2019年12月23日
第1次提问
大夫你好,我最近一个月消化道都不舒服,我生活作息不规律,常有吃宵夜暴饮暴食的习惯,家里长辈也有食道癌胃癌的情况。 开始的时候,胃有胀气,饭后很撑,感觉很难消化,但没有别的症状。 最近一周,左肋骨末端有明显的不适感,很不舒服,随便动一下身体或者走路就感觉那块在动,也不疼,周六的时候医生开了一些胃炎的药,阿莫西林,雷呗拉挫 克拉霉素 还有铝碳酸镁,但是今天还没有好转。 我想请问如果吃这些药一周后如果症状消失是不是就好了?还是必须要做胃镜? 我还是有点怕做胃镜的,所以想先吃药。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月23日
杨德生医生
你好,咨询已收到,感谢信任。
1.你好,根据你提供的资料来看,既往饮食习惯不好,上腹部胀痛,进食后明显,考虑这些情况是胃上的问题可能性大,诊断可能是胃食管反流病、胃炎、胃溃疡等,虽然你有胃癌和食管癌家族史,你目前比较年轻,这种可能性还是很小的,这种疾病的症状主要有上腹痛,伴腹胀,反酸,烧心等,多数与长期的不良生活饮食习惯及心理精神因素有关,明确诊断需要做胃镜检查。你如果实在担心,可以把胃镜做了。
2.不过你也可以先按照我的问题用一段药物,好转了可以暂时不用处理。因为你的年龄因素,目前来看肿瘤的可能性还是很小的。
3.平时需要注意保持良好心情,不要想太多,对病情不要过度关注,规律饮食,平时按时按点吃饭不暴饮暴食,避忌辛辣刺激食物及酸甜、油腻食物,避免过饱饮食,吃过饭后两三个小时内不要立即躺那坐那,要有适度的运动,规律作息,不要劳累、熬夜,要按时休息。
4.治疗主要采取抑酸(奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等)、促胃肠动力剂(莫沙必利、伊托必利等)、胃粘膜保护剂(铝碳酸镁等)、消胀(复方阿嗪米特等)等。你目前应用的雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素是用来根除幽门螺旋杆菌感染的,一般来说要规范治疗14天才能达到根除效果。
5.目前来看,你的问题不大,不要过于担心,可完善胃镜检查来明确诊断,也可先用药观察一段时间,有问题再沟通复诊。
第2次提问
好的,我确实有点过于担心了,精神压力可能也影响了,左侧肋骨末端里面经常有咕咕的感觉,这是胃吗? 我确实是幽门螺杆菌c14是188,大夫给我开的一周的药,我是不是应该再买一些? 另外吃这些药的同时,莫沙必利可以吃吗? 谢谢大夫回答
2019年12月23日
杨德生医生
1.左侧肋骨末端那个地方是肋骨末端的位置,有时肋软骨炎会出现那个地方不舒服的感觉,不用太在意,如果疼痛太剧烈可以用些止痛药物,如双氯芬酸等。
2.你如果确认有幽门螺旋杆菌感染的话,建议再按照原来的方案继续用一周,疗程结束后,如果还有症状可以再用一段雷贝拉唑。
3.莫沙必利是促胃肠动力剂,对缓解你的腹胀的症状会比较有效,可以同时服用的。
杨德生医生
处方建议里有具体的用法,根除幽门螺旋杆菌治疗,最好在接下来一周的治疗中,把铝碳酸镁换成枸橼酸铋钾,铋剂是医疗指南推荐的用于根除幽门螺旋杆菌治疗的胃粘膜保护剂,相对来说,根除效果会更好,其他药物可以按照你目前的药物继续治疗。

TA的问答

这一年来经常感觉口苦口臭比较严重,最近测了一下感染了幽门螺旋杆菌,现在经常感觉胃热,腹部也经常感觉胀气想放屁,请问医生可有什么比较好的解决办法?前几年查体是查血检出幽门螺旋杆菌感染,没有在意,这几年胃部不舒服,嗳气,怕凉,反酸,老公也胃疼,在家自己测了下,两个孩子也程阳性了!我想问下大夫,想全家一起根除!怎么用药,孩子小的七岁半了,大的十四岁,能同大人一起用药吗?用什么药?多久能根除?谢谢大夫!您好医生,我这一个月都有些焦虑,有点疑病症,总害怕自己得这个病那个病。 因为焦虑跑了几天步,想缓解下,谁知道8月13号晚上跑了没几步左下腹疼痛,针扎似的疼。大便不成型。有时候一天一次有时候一天两三次。一开始我以为是妇科方面的原因,查了阴超HPV TCT都正常,就有点阴道炎。然后又去医院挂了消化科检查,医生啥检查都没给我做,就问了下我的症状给我开了点药,如下图吃了四五天好了我就没继续吃。 这几天症状又犯了有时候左下腹疼,有时候右下腹疼,有时候胸骨后疼,有时候肋骨疼。还有食欲不振,反酸打嗝,这一段都没好好吃东西,瘦了两三斤。有一天中午吃米饭的时候还胃疼。大便也不太正常,有时候成型有时候不成型,但是不稀。次数也是有时候一天一次有时间一天两三年次,平时不吸烟不喝酒偶尔吃辣,疫情前晚上经常在外面吃饭,爱喝冰的。有痔疮,生完孩子就犯过一次,抹马应龙几天好了,没有去检查过。也没有便血和黑便 前几天去医院查了甲功,血常规都是正常的。请问我这种情况是什么病?怎么治疗,需要做什么检查吗以及是否需要去做一个肠胃镜看看?最近疫情,我是焦作的医院看病也很严,所以想先在网上看看医生好,最近三天我一直拉肚子,吃过食物马上就想上厕所。昨天下午开始肚子疼,肚脐周围牵拉着疼痛,伴有肠鸣,按压肚子会加剧疼痛,但一直没有排便。没有服药。热敷也没用。 正好赶上这两天经期,但从昨天肚子疼开始,忽然没有流血了。 想问一下肚子疼会引起月经停掉吗?如何缓解肚子疼的症状?25岁已婚,近来每天早上起床后,吐出来的口水浑浊发黄并伴有恶臭,有时候会有一丝丝血,吐出来的口水在地上干后,恶臭更加明显,这个情况有时严重有时轻微,每天都做好早晚漱口了的,肝功能和肾功能没有检查不清楚 患病时长:具体什么时候开始的没有注意,可以肯定的是时间比较长了 医院检查:没有去检查过