2019年12月23日
第1次提问
本人父亲肝癌并门静脉癌栓。有过一次上消化道出血。现在症状每天下午发烧。并伴有肝区疼痛。因为消化道出血刚好也不能吃东西。药也没吃。现在需要怎么治疗。能缓解患者的痛苦。让他这段时间过的好一点。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月23日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,今天手术比较忙现在还没结束,稍后空下来会仔细回复您的问题,暂时不用追问避免浪费机会,谢谢理解!
2019年12月23日
王明达医生
你好,这个病情是很复杂的,不是简简单单开个什么药的问题。我想进一步问一下,目前检查结果如何?包括肝功能,血常规,等等。还有就是,消化道出血之后做了什么治疗来控制出血呢?

从你的描述来看,病情非常晚期,肝癌合并癌栓手术可能没有机会了。另外还有消化道出血,总的不是特别理想。具体用药情况要根据患者各项检查指标来综合考虑评估的,尤其是肝功能的情况,非常的重要。如果目前肝功能不好,白蛋白很低的话,就要用保肝药,同时挂水输白蛋白,联合利尿改善目前的情况,如果电解质已经有紊乱的话,要进一步的调整电解质水平。

还有就是,如果消化道出血很严重的话,需要进一步去做个胃镜看看,在胃镜下对曲张的血管进行套扎止血。平时吃药的话,患者应该是有肝炎的,那么抗病毒药物恩替卡韦或者替诺福韦是不能停的。另外如果在住院并且挂水的话,那就不用再吃保肝药物了。还有就是如果腹水比较多,蛋白比较低的话,还要吃一点利尿剂,呋塞米片和螺内酯片。这些要根据具体情况来看的,不能随随便便给你开药。如果确实需要的话再考虑用药,而且这些药都是非常常规的,你们当地医生也可以处理并开药的。
王明达医生
对于消化道出血,平时可以常规吃奥美拉唑类的药物抑制胃酸,保护胃黏膜。

对于目前营养方面可能相对比较差一些。最好从医院里给他配一些蛋白粉,最常用的有俞素,东泽全,植物蛋白肽粉之类的,都是可以的。但最好还是鼓励患者自己去吃,优质蛋白一定要保证,比如鱼肉蛋类禽类等等。不过因为有消化道出血的病史,所以吃东西的时候一定不能吃太硬的,太烫的食物也不能吃得太快。
2019年12月23日
第2次提问
好谢谢医生 医生我想问我们去三甲医院是否能收我们住院
2019年12月23日
王明达医生
在当地的综合医院,内科治疗比较好一些。尤其消化内科,对消化道出血的治疗比较有经验
2019年12月23日
第3次提问
谢谢医生 现在我们就需要对症治疗对吧。消化道出血已经好转了。 医生告诉我们可以吃东西了。就是不能吃太硬的。但我们现在什么药也没吃。只打点滴。之前的中药 父亲吃完嫌副作用太大现在也不吃了。我就想给吃点抑制癌细胞扩散的药。还有能让他吃完身体机能能好一点的药。
2019年12月23日
王明达医生
02:58
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TA的问答

症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,我父亲5月做了胆管癌手术。三个月复查的增强ct,没有发现问题,六个月复查增强磁共振时,看片子发现肝部,肺部转移灶,片子扫图片二维码可看到,麻烦您看看。上传的血的指标是上次一个月前的指标,今天入院查血结果预计明早出来,明天预约256层螺旋ct查肺。现在医院有两种治疗方案:1医生说不能消融,直接按照疗程打化疗药。2先介入治疗控制肿瘤生长,同时打化疗药。双管齐下。父亲有糖尿病10年,3年前脑血栓发病,后遗症状轻微,只是视力出现遮挡,左胳膊左腮出现麻木。行动自如自理情况很好。 就医及用药情况:常规注射胰岛素,阿司匹林等血栓药物已停药半年余。我们手术之后只吃了6周的卡培他滨。因三个月复查时情况不错,父亲精神状态好,没有进行其他药物治疗。现在体重由术前130斤到了145斤。 需要解答的问题:1,两种治疗方案,您更倾向哪种?或者有无其他更合适的方案。考虑到耐受力生存质量各种因素不知如何选择。2.当时在服用了卡培他滨后,是否应该紧跟上其他化疗药物,是不是我们的失误拖延造成了如此快速的转移,3,第二次提问我会在明天出来别的结果后。父亲在术后一个月左肩疼痛,是否提示了肺部转移?是否有这个说法。症状及患病时长:胆总管肿瘤,胰十二指肠切除术 就医及用药情况:今年 11 月 13 日做胰十二指切除术(开腹),术后 3 周大出血,12 月6 日又做了一次开腹手术,是胆肠稳合口出血, 又重新吻合。在 icu7 天,才出来的当天,又有点便血,做介入,暂时堵了肠子附近的两根血管,血止住了。 日常的验血,就是钾较低,伤口一直在漏液,2 个小时不换药,所有的纱布就全湿了,是酸腐味的液体,黄色。 需要解答的问题:今天中午换药的时候,发现我爸爸昨晚上吃进去的降压药,从刀口渗液处流出来了,现在比较担心,从嘴巴里吃进去的东西,从刀口出来,是不是哪又在漏,因为我爸爸这两次大手术后,已经很虚弱了。