亲爱的永荣医生：您好！我疲劳嗜睡三年多了（且有耳鸣），青少年时期就有遗传高血压（已服降压药十年），冬季轻微头痛，且今年冬季发生了剧烈头痛（磁共振正常）。疲劳嗜睡我怀疑是慢性脑供血不足，请您指点迷津。|心血管内科|丁香医生

2017年03月29日

第1次提问

亲爱的永荣医生：您好！我疲劳嗜睡三年多了（且有耳鸣），青少年时期就有遗传高血压（已服降压药十年），冬季轻微头痛，且今年冬季发生了剧烈头痛（磁共振正常）。疲劳嗜睡我怀疑是慢性脑供血不足，请您指点迷津。

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2017年03月29日

您好，为了更好的给您建议，希望您补充以下信息：1.您是20多岁就发现高血压吗，当时有没有检查高血压的原因，目前服用的什么降压药，血压目前控制在多少；2.是否肥胖，尤其是夜间打呼噜严重？3.这种头痛多久了，每年冬天发病吗，夏天呢？每次发病有什么原因没，比如休息不好、气候变冷、血压波动等；4.每次头疼持续多久，几天还是几小时，如何缓解的，休息还是什么药物？谢谢

2017年03月29日

第2次提问

亲爱的永荣医生：您好！我疲劳嗜睡三年多了（有耳鸣），青少年时期就有遗传高血压（已服降压药十年），冬季轻微头痛，且今年冬季发生了剧烈头痛（磁共振正常）。疲劳嗜睡我怀疑是慢性脑供血不足，请您指点迷津。 1，少年时期发现高血压临界，26岁开始服药，原因未查出，目前一天早一次服用替米沙坦80毫克、氢噻氯嗪25毫克、比索洛尔2.5毫克，血压保持75-125左右。2，外表正常，重盐，腹型肥胖，健身后打呼噜痊愈。3，这种头痛19岁开始，每年冬季，头怕冷，非常轻微疼痛，故无需理会（但今冬剧烈疼痛4天后自行痊愈，杭州专家认为是血压没控制好），天气变冷原因。4，整个冬季头部轻微不适。5，我近些年被嗜睡困扰，做过甲状腺、丙肝等各项检查，均正常，一位内分泌医生怀疑是疲劳综合征，我想会不会是脑供血不足造成的。

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2017年03月29日

蒋永荣医生

收到。1.目前血压控制可以，不过已经是三种降压药联合治疗，应该排查下血压可能的原因，如肾脏、肾上腺、内分泌激素（皮质醇、儿茶酚胺等），看看是否有引起血压升高的原因，并注意监测血压变化；2.打呼噜自身是很难察觉的，如果之前打呼噜，现在别人说不打，有时不一定可靠，因为有一种叫睡眠呼吸暂停低通气综合症，尤其胖的人，就是引起高血压的一个重要因素，此类病人因为睡眠中长期慢性缺氧，导致白天嗜睡、精力差等疲劳表现（很符合你的表现），所以建议您做一个睡眠监测，看看是否真的存在；3.头疼时候测下血压，看看是否跟血压有关系，如果没关系，考虑紧张性头痛可能性大，可以用点布诺芬之类；4. 慢性疲劳综合征是一种以慢性疲劳为主要表现的临床综合征，其可影响身体的多个器官及免疫系统，但发病原因至今仍是未解之谜，其病理生理过程欠清，发病机制复杂，这属于排除性诊断，不应该作为首先考虑的因素。