2019年12月23日
第1次提问
王医生你好,单位体检肿瘤指标这几项超出了,会不会是肺癌啊,我还发现脖子根部右边锁骨上面2-3厘米有个淋巴结,摸上去硬硬的,没有痛感。现在心里很紧张

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王阿曼医生
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
第2次提问
还有个血清胸苷激酶(tk1)这个检测有14点几了。标准只是0-2。
王阿曼医生
收到,稍后回复您。
2019年12月23日
王阿曼医生
您好,抱歉让您久等了,非常感谢您的耐心等待!

1、性别年龄不详,肿瘤标志物升高。

2、肿瘤标志物升高在体检中非常常见。肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成释放或机体对肿瘤细胞反应产生升高的一类物质。可以通过化学、免疫学以及基因组学等方法对其测定。

3、肿瘤标志物升高并不能确诊肿瘤。任何一种肿瘤标志物都只是提示指标,既非确诊指标也非排除指标。肿瘤标志物会受其他多种因素如感染、免疫状态、药物等影响而出现假阳性和假阴性。因此,肿瘤标志物高并不一定为肿瘤,即使肿瘤也不一定肿瘤标志物升高。当某项肿瘤标志物升高的时候,只是提示医生应该朝哪个方向去检查,去排除是否存在肿瘤以防漏诊;当某项肿瘤标志物不高的时候,也不能完全排除肿瘤,若有临床症状仍应进一步做其他相关检查。确诊肿瘤首先要有影像学或内镜发现明确肿瘤病灶,由细胞学或者组织学病理确诊。

4、您目前多项肿瘤标志物升高。(1)CA724: 多见于胃癌、大肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤、卵巢癌、肺癌等肿瘤。(2)细胞角蛋白211:多见于非小细胞肺癌。(3)神经烯醇化酶(NSE): 该指标是神经内分泌肿瘤的特异性标志,如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌、小细胞肺癌、脑部肿瘤、胰腺和胃肠道神经内分泌肿瘤等。如果要明确有无肿瘤,首先需要排除以上可能出现这些指标升高的肿瘤部位,检查项目至少包括: 甲状腺彩超、头部CT、胸部CT、腹部彩超、妇科彩超(女性)、胃镜、肠镜。只有把这些检查做全面了才能确切排除相关肿瘤。如果均未发现肿瘤,肿瘤标志物升高考虑良性疾病如炎症等导致,则无需紧张,定期每1-3个月复查以上指标即可,如果没有短期内快速升高,则问题不大。

综上,您目前多项肿瘤标志物升高,不能确诊也不能排除肿瘤,需要进行详细体检排查肿瘤。



以上是我的建议,希望对您有所帮助!
如果还有没有解释清楚的地方,欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢!
王阿曼医生
另外,颈部淋巴结可疑肿大建议做甲状腺彩超时顺便加颈部淋巴结彩超看性质如何。如果彩超没有考虑恶性,则不用担心。

血清胸苷激酶和铁蛋白均不是临床常用的肿瘤标志物,对于肿瘤的诊断价值较小,可以不用查,也不用关注这个指标。
2019年12月23日
第3次提问
好咧,谢谢你王医生,最后一次追问就提前祝你新年快乐,春节快乐
2019年12月23日
王阿曼医生
感谢您的提问,也祝你身体健康,生活愉快!

TA的问答

症状描述: 肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。 病史: (1)2013.9肝癌,右半肝切除。 (2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。 (3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。 (4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。 (5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。 患病时长: 肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。 医院检查: 以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。 2021.8.14肺CT。 2021.8.23肺增强CT。 2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同) 肝功正常。甲胎正常。 用药情况: 恩替卡韦,每日一片 六味五灵片,每日2次,每次3片 贝特乐克,每日半片。 络活喜,每日1片。 咨询: 请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?