问题详情

补体的进行性下降，的确是一个不好的信号。好在，你的尿蛋白量等等各项指标来看，并不严重。所以，可以认为你目前处于：狼疮的轻度活动，病情尚较轻的阶段。需要及时且恰当的治疗来阻遏病情恶化。

除阻遏病情恶化外，还要考虑你还有备孕的需求。我建议如下：

1，激素不变；

2，羟氯喹（赛能）每天2颗不变

3，选择硫唑嘌呤口服治疗。建议最初每天50mg；一周后复查血常规、肝功能；如没问题，则加量到每天100mg；2周后复查如没问题，则继续该剂量治疗。此后每个月复查。持续3个月后，可以每3个月复查。

看来你不适合吃硫唑嘌呤。

那我建议考虑吃吗替麦考酚酯治疗。具体方案如下：

1，每天2次口服； 白天的2次间隔约10小时；

2，必须确保吗替麦考酚酯是空腹服用。即吃之前至少2小时没吃任何东西（除清水），吃之后至少1小时内没吃任何东西（除清水）；

3，刚开始的剂量可以每天0.5g；即每次0.25g; 1周后如果没有不舒服，建议加量到每天1g，即每次0.5g;

4，刚开始每个月复查血常规、补体、血沉，尿蛋白量；连续3到4个月没问题，则可以每3个月一次。

狼疮复发反弹的判断一直以来是一个困难点。目前比较公认的观点是：

1，症状、体征提示反弹。也不能用其他疾病解释（比如流感）----很肯定。但这往往有点事后诸葛亮的感觉。

2，血沉增高、补体进行下降、抗双链DNA的增高。值得参考，但不是绝对的。

为什么不是绝对的。这里必须考虑检验的误差。任何检验都存在误差可能。有些检验上下波动10%甚至20%都可能是在同一个标本里测出来的。这是检验方式注定了的精确度决定的。

补体、血沉，抗双链DNA本身就有些类似。由于检验方法的问题，导致检验的精确度并不是很高。因此，出现数值的一定程度的波动，都可能只是检验的误差。而并非真的有问题。

所以，我的观点如下：
（未完待续）

1，如果临床症状、体征，跟一次检验的波动相符合。那么肯定是狼疮的确在活动。

2，如果临床症状、体征，跟一次检验的小波动不符合。那么不一定是狼疮活动。我会择期复查来看趋势。

3，如果临床症状、体征尚可。但出现检验的2到3次的，进行同一个方向的波动。那么我认为这的确是病情可能要有变化。

我前面是根据你所述，是补体的持续性（至少2次且同一方向）的下降，那么，我认为是病情的轻度活动。但你给的数值来看，并非如此。

我建议这样处理。

1，激素不变；

2，羟氯喹（赛能）每天2颗不变

3，如没有症状变化，在1个月后复查补体。看看有什么变化。如果补体的确连续2次，相当幅度的下降。那么就按照我所述考虑吃吗替麦考酚酯治疗。