2019年12月25日
第1次提问
张医生,您好,又来麻烦您,我家宝宝现在是17公斤,今天下午一点钟吃了美林,我按照药物说明说上给他吃了2.5ml,二点退烧,四点半这样又开始发烧,五点给他吃了头孢,按照说明上我是给他吃了45mg。刚才量又有39度多这样,一直抱着,想问一下1.我把吃的药物图片发给您,您看一下,吃这些药是否可以;2.总是发烧我有点担心,从昨晚六点到现在,泰诺林吃了4次,美林吃了一次,可是这没到四小时,又要吃,现在没给他吃,准备等到七点在吃;说明上说一天吃四次,如果超过四次,是不是发烧也不能吃了?3.感觉吃了头孢没多大效果,一直发烧。盼回复 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月25日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到,感谢你的等待,综合上述情况分析和建议如下:
1.老二18月龄,体重17公斤。之前家里老大发热。昨天老二开始出现发热,最高体温超过39.0摄氏度,后就诊断第一医院化验血常规提示白细胞高,中性粒细胞为主,c反应蛋白高。目前的情况下,确实需要考虑孩子是有细菌感染导致的上呼吸道感染。可以应用抗生素那手上的是头孢地尼。头孢地尼的用量是3~6毫克每公斤体重一次,一天三次,你的孩子是17公斤,相当于一次是50~100毫克,一天三次,所以你的孩子至少每次吃50毫克也就是一片,一天三次。现在你吃的药物剂量太少了,起不到药物效果的建议还是加大头孢地尼的剂量。晚上可以再补一颗50mg。既然要用抗生素,就要规范足量的应用抗生素。
2.因为是刚刚吃上药物,其实你要看药物有没有效果,还是要看足48小时的,你现在药物剂量就不充足,所以效果很差是很可能的,所以你既然要口服用药,就用足量之后观察48小时看有没有效果,如果在这个过程当中体温越烧越高,这整体精神状态很差,或者两天后孩子的体温仍然是没有好转的,比如说发热的高峰没有下降,发热的间隔没有拉长,这种情况下需要复诊,医院必要的时候可能需要改静脉输液治疗。
3.包括美林这款它是滴剂,15ml含300mg布洛芬。你的孩子体重是17公斤,按照5~10毫克每公斤体重一次,孩子最大剂量可以吃到4.25毫升,其实要量3毫升也是至少的,因为你的孩子体重是超过那个范围的,所以不能按照那个范围的体重来应用药物,还是要再更大一点。如果退了药的剂量不够,也容易导致退热效果不好。退热药用足量是现在的规范推荐。这样可以一次退热彻底,不容易4小时没到,孩子体温又反复,其实反倒加多孩子摄入退热药的次数,总剂量也会增多。所以建议孩子下次退热药也要吃足量,现在39.0摄氏度1:00用了美菱,现在可以再用一次了,建议用尽可能足量。你不需要等到7:00再给孩子吃的,让孩子舒服,就是我们退热的目的。如果一天真的超过4次美林了,可以再换成泰诺林。
4.需要根据环境温度及时调整衣物,空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,有利于退热。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.总的来说,孩子目前的问题主要是药物没有用足量,无论是退热药还是头孢都是没有用足量,所以会影响效果。你用足量之后再看孩子用口服用药的效果,如果用足量了观察了两天,孩子仍然没有效果,可能需要继续静脉输液治疗了。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

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2019年12月26日
第2次提问
张医生您好,非常感谢您昨天的提示,按照您说的,我给他剂量加大了一些,夜里十二点又喂了一次退烧药,下半夜退烧以后就没有再烧起来,想问一下这种情况头孢是吃三天还是吃五天呢?周三开始吃的,还有想问一下,我在医院的时候,医生说细菌感染,要吃头孢,正好我家有希刻劳,医生说不能吃,要吃头孢地尼,这些有什么区别吗?再次感谢!谢谢您,不然真不知道怎么办好了
2019年12月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
一般来说这样的一个过程需要一周左右,所以我们药物的疗程也是一周左右,至少用到孩子的体温完全正常之后2~3天再停用头孢,这样会比较稳妥。
希刻劳就是头孢克洛,它属于二代头孢,头孢地尼属于三代头孢,一般来说头孢地尼效果可能会更好一些,但这个也不绝对,如果炎症指标不是特别高的,你可以先尝试希刻劳的。
祝顺利。
2019年12月27日
第3次提问
张医生,我家昨晚夜里又发烧了,在38.8度,然后给了一次美林,早上起来又好了,像这样,是继续观察,还是需要去医院再看看
2019年12月27日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果在今天38.8摄氏度以后,孩子还有反复发热的,建议复诊。现在没有提问你可以再观察一下,当然你还需要结合孩子整体的精神状态,如果精神状态很差的,也是要及时复诊。头孢药物继续吃。告知一定要用足量。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。