2017年03月29日
第1次提问
田医生您好!请问痛风肾是泛指痛风引起的肾病吗?具体包括什么?就诊时挂内分泌科和肾内科都可以吗?痛风的病人都会出现痛风肾吗?需要做哪些检查帮助诊断?
2017年03月29日
田建卿医生
您好。
1.痛风肾病,又称慢性高尿酸血症肾病。其是由于体内嘌呤代谢异常所致,常因尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸而对肾脏造成损害。因此,痛风,或高尿酸血症,被良好控制,都可以导致,痛风肾或慢性高尿酸血症肾病的可能。
2.痛风肾,常见于中年以上男性,常伴有痛风性关节炎或痛风石,有时可同时发生尿酸性尿路结石,但肾脏病多与痛风性关节炎的严重程度不一定成平行,有些人并无自觉症状,而是在做小便,验血时才发现异常。痛风肾的临床表现,可有显著的高血压,和查血时发现氮质血症,在病程中有25%的病人会合并尿路感染,一般来说,痛风肾多在不知不觉中发病,而且进展缓慢,常经历十到二十年,才发生肾衰,还有约20%的病人并发尿酸性结石,可出现肾绞痛,血尿或尿中排出尿酸石。
3.对于,痛风的患者以及高尿酸血症的患者,在肾功能没有明显异常的情况下,建议在内分泌科就诊。采用少食高嘌呤的食物,多吃蔬菜,减肥戒酒,适当的采用降尿酸的药物,将血尿酸水平控制在合适的范围内,就可以大大降低,痛风肾的发生和进一步加重。在痛风肾晚期,进入肾衰期则需要肾内科专科大夫的参与治疗。
田建卿医生
4.目前,对于痛风的流行病学调查发现,对于历时较久的痛风病人,病情控制不好的病人,约有1/3的有肾脏损害,也就是合并有痛风肾。因此对于合理控制,将血尿酸水平控制在合理范围的患者,不一定会并发有痛风肾的情况。
5.痛风肾初期常无症状,肾小管功能,特别是尿液浓缩功能减退,是肾病最早的表现,因此对于痛风的患者出现夜尿多需要引起重视。及时做相关检查,检查包括,肾功能血尿酸水平,尿常规,尿微量白蛋白,24小时尿蛋白,肾脏的影像学检查,如B超以及肾脏ct,必要时可行肾穿病理学明确诊断。
2017年03月29日
第2次提问
谢谢田医生!那么尿酸性肾病是指什么?在临床中,使用哪个表述更多呢?
田建卿医生
高尿酸血症性肾病,涵盖痛风肾。均是指由于血液中高尿酸水平引发的肾脏损害。高尿酸血症不等同于痛风,因为,高尿酸血症同时伴有关节疼痛才称之为痛风。因此高尿酸血症肾病的涵盖更广一些,其中包括有痛风肾。
在临床中,高尿酸血症性肾病使用较多,尤其是在西医诊断中。痛风肾在中医领域中或应用较多。
2017年03月29日
第3次提问
谢谢田医生!那么痛风病人,需要注意什么来预防肾损害呢?长期随访计划是怎样的?
2017年03月29日
田建卿医生
痛风病人,科学管理尿酸。,采用少食高嘌呤的食物,多吃蔬菜,减肥戒酒,适当的采用降尿酸的药物,将尿酸水平控制在300微摩尔/升以内,高尿酸血症患者,尿酸控制在360微摩尔/升以内。
田建卿医生
尿酸水平未达到上述要求时,则需要每三周复查血尿酸水平。如尿酸,水平稳定达标以后,可以考虑每1到3个月,复查尿酸。

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您