您好,感谢信任咨询。
回复您的疑问之前,我们来简单了解一下黄疸的分类。对于足月出生的新生儿,黄疸分为生理性黄疸,病理性黄疸,母乳性黄疸。
①生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(总胆红素小于220.6=12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
②母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。(注意:停母乳期间不能吃退黄疸的药物,再次吃母乳黄疸有上升,但是不会很高,母乳性黄疸对宝宝是没有影响的,可以继续母乳喂养。)
③病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于220.6=12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。
宝宝13号测的黄疸9点多,当时应该是生理性黄疸,属于正常的。
今天22天,肝功能总胆红素228=13.3,这个数值考虑母乳性黄疸或者病理性黄疸。
由于宝宝是母乳喂养,吃奶好,大便正常,而且肝功能中,以间接胆红素升高为主,这些结果综合考虑,母乳性黄疸可能性大。
但是,如果要确定母乳性黄疸,只能按上面诊分类第②条来停母乳,复查黄疸,如果下降就确诊母乳性黄疸,不担心,可以继续母乳喂养,母乳性黄疸可能持续1~2个月,不需要任何治疗,对宝宝没有影响。
假如停母乳后,宝宝黄疸下降不明显,也不要太担心,即使是病理性黄疸,根据肝功能结果来看,也不严重,没有超过15,暂时不需要蓝光治疗,等待宝宝自己消退,但是需要3-5天复查一次皮肤黄疸值,动态观察宝宝黄疸的变化。
这期间鼓励宝宝多吃奶,多排大便,适当晒晒太阳,但是注意宝宝眼睛睁开时,避免太阳光直射。