2019年05月27日
第1次提问
男宝宝22天,13号测黄疸脸部9点多,今天早上测的黄疸脸部13点多,肚子12点多,去医院查了肝功能,图内是检查结果。宝宝平时纯母乳喂养,每天哺乳次数超过8次,大便金黄色,偶尔带点绿,次数平均每天六七次,请问宝宝这个黄疸具体原因是什么呀?需要怎么处理呢?

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2019年05月27日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

回复您的疑问之前,我们来简单了解一下黄疸的分类。对于足月出生的新生儿,黄疸分为生理性黄疸,病理性黄疸,母乳性黄疸。
①生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(总胆红素小于220.6=12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
②母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。(注意:停母乳期间不能吃退黄疸的药物,再次吃母乳黄疸有上升,但是不会很高,母乳性黄疸对宝宝是没有影响的,可以继续母乳喂养。)
③病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于220.6=12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。

宝宝13号测的黄疸9点多,当时应该是生理性黄疸,属于正常的。
今天22天,肝功能总胆红素228=13.3,这个数值考虑母乳性黄疸或者病理性黄疸。
由于宝宝是母乳喂养,吃奶好,大便正常,而且肝功能中,以间接胆红素升高为主,这些结果综合考虑,母乳性黄疸可能性大。
但是,如果要确定母乳性黄疸,只能按上面诊分类第②条来停母乳,复查黄疸,如果下降就确诊母乳性黄疸,不担心,可以继续母乳喂养,母乳性黄疸可能持续1~2个月,不需要任何治疗,对宝宝没有影响。

假如停母乳后,宝宝黄疸下降不明显,也不要太担心,即使是病理性黄疸,根据肝功能结果来看,也不严重,没有超过15,暂时不需要蓝光治疗,等待宝宝自己消退,但是需要3-5天复查一次皮肤黄疸值,动态观察宝宝黄疸的变化。
这期间鼓励宝宝多吃奶,多排大便,适当晒晒太阳,但是注意宝宝眼睛睁开时,避免太阳光直射。
2019年05月27日
第2次提问
谢谢!宝宝现在每天睡觉时间很短,经常半个小时就会醒,特别容易惊跳,会把自己惊跳醒的那种,这个正常么?睡眠少会不会影响他长身体呀?需要怎么处理?而且这几天宝宝脸上还长了一些小疙瘩,不知道是什么。有红底白头的,也有肉色的疙瘩,不知道该怎么办!

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2019年05月27日
潘巧玉医生
不客气。

三个月之前的宝宝,脑兴奋性高,容易出现惊跳,睡觉不安神,使劲儿,脸憋红等,这些都是常见现象,不担心,只要坚持每天补充维生素D(或者AD)即可。
宝宝小,皮肤薄嫩,敏感,容易出现热疹,过敏性疹子,汗疱疹,湿疹等,图片看,宝宝疹子不多,不担心,不需要搽药,保持皮肤卫生,清水洗脸即可。
2019年05月28日
第3次提问
宝宝目前的黄疸情况有必要住院照蓝光么?我在当地咨询医生建议住院,但是医院不能陪护,把宝宝一个人放医院我也不放心,想还是断母乳三天再看黄疸是否下降,可以吗?当地医生说就算是母乳性黄疸目前23天降的也太慢了,要求我们断母乳和蓝光同时进行,我不知道该怎么办了!
2019年05月28日
潘巧玉医生
目前这个值暂时不住院也可以,黄疸值不算严重(超过15-18是光疗标准),别担心,先停母乳看看。

TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。