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1、47岁，男性，肺癌。

2、不知该患者的病理类型是否为非小细胞肺癌中的肺腺癌。只有肺腺癌建议做基因检测，有突变的患者首选推荐用靶向药。其他类型的肺癌都不建议进行基因检测，因为发现有靶点的极少。

3、如果为晚期肺腺癌，治疗以全身治疗为主，方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗。（1）治疗前建议先进行基因检测明确可否用靶向治疗，检测靶点至少为3个(EGFR、ALK、ROS1)，如果经济条件好可以多测几个(EGFR、ALK、ROS1、MET、HER-2、BRAF、RET、KRAS)，检测费用几千元。这些都是在肺癌中有针对性靶向药物或者提示疗效和预后的基因。检测标本首选组织，组织不够可用血液替代。如检测发现上述基因突变，则首选相应的靶向治疗，不良反应较化疗小，且有效率可高达80%左右，而化疗仅30%左右。大部分靶向药物已进医保，普通家庭能承受。（2）如果没有以上基因突变，不能用靶向药物。可以再进行组织PD-L1检测明确可否用最新的PD-1单抗免疫治疗，PD-L1表达高于50%者可单用免疫治疗，阳性但不足50%者可化疗联合免疫治疗，也可单用免疫治疗。免疫治疗的一旦起效疗效持久且不良反应较化疗轻，但费用高昂，每月上万元。（3）如果靶向和免疫治疗都不适合，还可以选择化疗，首选培美曲塞+顺铂/卡铂方案，可以在此基础上联合抗血管生成药物贝伐单抗，可进一步提高化疗疗效。化疗和贝伐单抗都进入医保，普通家庭能承受。

综上，晚期肺腺癌基因检测有突变者建议首选靶向药。

以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您好。

如果是已经进行了根治性手术，不管有没有突变都不建议用靶向药，因为虽然有一两个临床试验术后有淋巴结的有突变患者可以用靶向，但证据还不是很充足。目前只有晚期不可手术的患者有突变的才建议用靶向治疗。

患者的EGDR基因突变不属于常见敏感突变，属于罕见突变，后续复发了也不建议用一代EGFR抑制剂，建议二代阿法替尼，对于罕见突变更合适。