2019年12月24日
第1次提问
尹医生好,我也是山西太原的。前段时间胃不舒服,反酸恶心胃疼,自己就吃了奥美拉唑,但是自从吃了这个药以后就开始腹胀。以前基本不会腹胀的,有也很少,现在就是持续性的腹胀很难受。胃镜上周在省人民医院做了,切除了胃息肉,另外就是慢性非萎缩性胃炎。但是我不知道为什么会一直这样腹胀?您帮我分析一下呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月24日
尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
尹春梅医生
您好,按您描述的这个症状,我觉得您比较像胃食管反流病

胃食管反流病分为反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病。其中,反流性食管炎分的4个程度a级b级c级或d级,A级最轻,d级最重,所以呢,就看看属于哪个程度的。另外如果胃镜下去看到食管完全没有病变的话,那你可能属于非糜烂性胃食管反流病,您应该就属于这种,也就是说酸并不是很厉害,主要是以气体反流或者是混合反流为主,但是食管黏膜并没有真正的损伤。正规治疗够8周的。

它的发病机制比较形象的来讲,就是我们食管和胃之间有一道门,医学上称之为下食管括约肌,正常情况下,除非我们在进食和喝水的时候,这个门会开放,否则其他时间都是关闭的,这样子胃里面的东西是不会翻到食管上面来的,但是呢,出现胃食管反流病的时候呢,这道门一个是关不紧了,一个是在不进食的时候它自己也可以开放,所以胃里面的气体和液体都可以反流出来,而食管一般是没有抗酸能力的,咽部也没有,所以容易造成食管和咽部的损伤。

关于治疗,首先生活方面需要注意以下几点
1.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。戒烟,戒酒,避免辛辣刺激过甜,咖啡,浓茶等食物
2.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。
3..肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
4.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。
5..就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
药物治疗方面:
泮托拉唑肠溶胶囊,一次40毫克,一天1次,早餐前半小时,这是PPI类抑酸药,可以有效抑制胃酸的分泌,减少胃酸过度分泌对胃黏膜的侵蚀,损害作用。
莫沙必利,5毫克一次,一日三次,餐前半小时服用,本药是全胃肠动力药,可以促进胃肠蠕动,减少逆蠕动,从而减少反流症状。
2019年12月25日
第2次提问
我给您看下我的胃镜病理报告,没说食管有什么问题?但是现在就是胀气很严重。

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尹春梅医生
您在认真看一下我的回复,胃食管反流病分为反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病。你应该属于第2种,所以胃镜下是看不到有食管黏膜病变的。
2019年12月25日
第3次提问
但我现在诉诸的问题是胃胀气严重,这个是什么问题?
2019年12月25日
尹春梅医生
胃胀气严重,有打嗝,就是胃动力差,有胃的逆蠕动引起的,如果你自己觉得反酸的症状不太严重的话,你就单用莫沙必利吧,这个可以改善你的症状。
2019年12月25日
尹春梅医生
从你起病到目前的症状,我觉得符合非糜烂性胃食管反流病,你之前只用了抑酸药,所以你的反酸症状是得到控制了,但是没有用触动力药,所以的你这个胃动力的问题是没有解决的,所以依然会胀。反酸本身就是胃逆蠕动的一种表现。

TA的问答

症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗症状及患病时长:长期性胀气,去年检查出幽门螺旋杆菌感染,最近开始服药 就医及用药情况:四联疗法,吃到第14天了 需要解答的问题: 1.感觉肚气有所改善,但是没有完全好,有点担心杀菌没杀净,目前我自己感觉服药是没有什么不良反应的,我现在知道,这个四联疗法对身体损害大,我可以多吃几天吗?真的很担心杀不干净 2.停药之后,吃益生菌的话 吃这个双歧杆菌行不行?大概要吃多久?症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:医生您好,今年在上高三,很长一段时间几乎每天早上都会肚子疼腹泻,排便不成型,去医院说是肠易激综合征,开了两周的马来酸曲美布汀片,感觉有一些作用 需要解答的问题:请问后面应该怎么治疗呢,这个病真的太耽误早上的学习了,想问问有没有什么好的治疗方式,能缓解经常腹泻的症状呢 症状及患病时长: 首先谢谢医生,上次开的药吃完,1个半月复查,幽门螺杆菌杀菌成功没问题了。 但我有点担心,是不是我当时是一口气吹满化验袋的,不是慢慢吹气的。会不会测的不准确 因为我最近又发现舌苔有点发白(通常说是有炎症的体现) 因为我这几天还有点屁多,有时能连放两三个屁,一天大概能放10个屁左右吧。 两年前我正常状态是早上一个长屁,平时基本没有。 我不知道这是不是跟我饮食习惯有关,我早上要喝一杯牛奶。以前喝低温牛奶间隔2小时回会直接拉肚子,现在喝低温牛奶不拉肚子了。 但是我仅仅早餐喝牛奶,午餐,晚餐不喝 同时屁基本上是接近晚上放的多点, 白天不怎么放屁。 历史病理,15岁时检查过肠镜,有大肠水肿吧(时间久远病名字给忘了也没在犯过)没有褶皱,每天规律拉肚子一次。后来吃点细菌药物就好了。然后遗留下来的就是吃坏肚子就拉肚子,别的也正常,这么多年也没犯病(长期拉肚子,仅仅想到补充一下)