2019年12月24日
第1次提问
王医生您好! 今天2月父亲在上海检查出ca199偏高,当时没做胃肠镜检查。 12月在合肥想复查一下199指标,结果见图。 请问: 1. 十二项指标检查,不同时间、不同医院测出数值不同,主要是因为这些指标本身就是浮动的,还是存在不同医院不同机器,有测量不准确的可能? 2. 2月ca199偏高,12月换了一家医院数值正常,是否需要隔一阵子再抽血复查,或做胃肠镜检查?还是说正常了就没问题了? 3. 这次测出癌胚抗原及ca153偏高,听说153是指示乳腺方向的,那请问癌胚抗原偏高是指示哪个方向呢?针对这两项偏高,目前建议做哪些进一步检查进行确认? 谢谢您!

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2019年12月24日
王浩浩医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。
我需要总结一下回复您,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待。
2019年12月24日
王浩浩医生
感谢您的耐心等候,您的问题和提供的资料已详细看过
(1)遇到肿瘤标记物升高,先不要慌张。
肿瘤标记物升高并不一定有肿瘤,人体内的正常波动或良性病变也会引起肿瘤标记物的升高,如长期吸烟🚬 或者肾功能异常的人常常会引起CEA升高;肿瘤标记物正常并不一定没患肿瘤,在临床上发现的很大一部分肿瘤患者肿瘤标记物都是正常的;肿瘤标记物与肿瘤相关,但是它们之间的关系不是绝对的,只能作为一种重要参考。从概念上说,肿瘤标记物是由肿瘤细胞本身合成、释放,或人体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质,成分主要是蛋白质类和糖类。换句话说:它们是人体的一些指数,当这些指数超出正常范围时,可能与肿瘤相关。常见的肿瘤标记物有:AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)、CA199、CA125、CA153以及NSE等等,随着科技的发展未来会有更多更好的肿瘤标记物会被发现和验证。AFP升高与原发性肝癌以及一小部分胃癌相关;CEA升高与消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌相关;CA199升高与胆管胰腺肿瘤、胃癌、肠癌相关。一般来说,肿瘤标记物数值高的、进行性升高的、临床有相应症状的对肿瘤的指示作用大。
(2)肿瘤标记物在正常人体内本身就会发生一些波动,有时候这种波动会超出正常范围,但是大多数都会经历过波动后会回到正常范围。每个医院测肿瘤标记物的标准品都不一样,所以不同医院的结果会略有不同,但是不会相差很多。
(3)去年12月份的CA199只是略微偏高,如果没什么特别的症状,建议复查就可。2月份复查肿标,提示CEA和CA153略升高。就像第一段内容说的,高了不一定有肿瘤,CEA升高可能会出现在肺癌、乳腺癌、胃肠等消化系统恶性肿瘤中,CA153升高出现在乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤中。如果没有特别的相关症状和体重明显减轻,建议在同一个医院联系三个月每月复查相应的肿瘤标记物,观察变化趋势。
(3)如果呈现进行性升高,建议完善胃镜、肠镜、肺部CT和乳腺B超等。
希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝顺利!
2019年12月25日
第2次提问
了解了,谢谢!还有几个问题 1. 父亲现在因支气管炎住院,刚做了肺部ct,麻烦您看一下肺部有问题吗?另外显示有胆结石,这个会导致某些十二项的数值升高吗? 2. 他现在的住院医生依据他的十二项指标,建议他做一个全身磁共振,我想问问,全身磁共振能看出胃肠,胰腺,胆道等部位的情况吗?全身磁共振究竟可以用来排除哪些部位的癌症呢? 3. 根据我父亲的情况,您建议他要做全身磁共振吗? 谢谢!!!
2019年12月25日
王浩浩医生
您好,感谢您的信任
(1)您可以把肺部CT的图像和报告发上来我看下,提供下参考意见。
(2)胆囊结石本身不会引起肿瘤标记物升高,但是炎症会引起肿标的升高。另外,胆道系统(包括胆囊、胆管)的肿瘤,可能会引起CEA、CA199升高。肿瘤标记物只是临床医生判断肿瘤发生和进展的一个参考信息。
(3)主管住院医生所说的全身MRI,应该是PET-MRI,目的是全身性的肿瘤筛查,类似PET-CT,它在肝脏、胆道系统上会比后者更好一些。但是医保不报销,全自费,金额比较高,当然也不是检测肿瘤的万能的手段,一部分恶性肿瘤如印戒细胞癌、甲状腺癌等不容易显示,显示的部位也可能是炎症、结核等的。一般我们建议在系统性检查后仍不明确的情况下用(上一段的3以后)。
希望我的回答对您有帮助
2019年12月25日
第3次提问
不好意思,刚才漏放了。 以下是两个医院去年和今年的肺部ct,其中第二张图片提到血管壁钙化指的是心血管吗?另外胆囊部分7mm的那个东西就是胆结石对吗? 最后请问听说磁共振没有辐射,那是不是对身体没有任何伤害?全身的话是不是比局部磁共振在机器上检查的时间要长很多,谢谢!

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2019年12月25日
王浩浩医生
您好
(1)对照两张CT的结果,最近这次肺部的情况还可以,这次只有右肺下叶少许炎症可能。
(2)血管的部分钙化,年纪大起来大部分人都有的,不必太担心。
(3)胆囊结石是存在的,建议肝胆外科诊治。但是肝脏内7mm的应该不是胆囊结石,平扫下低密度灶囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤都有可能,建议增强CT或MRI(平扫+弥散+增强)。不知道患者是否做过?
(4)磁共振相对于CT肯定是更安全,因为没有电离辐射。但是说没有任何伤害还是绝对了,只能说小吧,电磁对人也是会有影响的,而且如果增强的话还是要打造影剂也可能会过敏。PET-MRI的话,主要是PET存在放射性损伤。
祝顺利

TA的问答

王医生您好!3年来一直咨询您,今年3月份也咨询过,这次我姐姐体检了,体检结果上传了,请王医生帮我看看有没有问题?问题大不大?我们需要怎样治疗?你好,这是我姑丈,56岁,被确诊为胃癌且多发转移,一个生化报告结果是低分化腺癌。 有几个疑问:想了解一下这个病,多发转移一般意味着什么;建议下一步的治疗方案,以及可能的愈后效果如何 症状描述:今年春节前一个月左右也就是2022年开始,肩胛骨处脊柱疼,疼痛发展较快,到2月19日,疼痛难忍入院治疗。 3月1日前后动了一个骨科手术,取出疼痛脊椎结。 3月3日,突然吐血,做了胃镜,检查结果是多处溃疡王医生您好! 我姐的复查结果出来了,在医院有抽了一次血,那个ca724又变成28.63,其他ct、胃肠镜结果见我上传的附件,您看一下王医生: 12月20号打完新冠疫苗,25号左右两边腋下疼痛,打针测更加明显,晚上摸到了一个肿块。立即去做了超声检查,有两个淋巴结1.5*0.5*1.1和1.2*0.4*0.9,淋巴门保留。疼痛了4`5天之后就不痛了,但是肿块一直在,灵活性很好、硬度适中,这都一个半月了,会有问题吗?想咨询您一下 另外,我看淋巴结大小都是两个数字,我的为啥是三个数字,短径是最小的数值吗?还是最后面一个数值? 王医生您好! 又要再次请教您了,我在4月份咨询您我姐姐的情况,这二天我姐姐去做了抽血检查,检查报告已上传,报告的下面有二个指标偏高,您帮我看看有没有问题