2019年12月24日
第1次提问
患者3岁个5月,性别男,昨天下午5时从幼儿园回家后开始鼻塞,有少量透明鼻涕。晚上11点开始发烧腋温38.5℃,使用布洛芬降温,今早7点与今晚5点再次量腋温为37.2℃和37.8℃。鼻塞情况有所加重,鼻涕由透明变为浓稠黄绿,并分泌较多眼屎。其间有为患者服用锌布芬颗粒、氨加黄敏口服液、感冒解热颗粒、小儿柴胡颗粒、以及安儿宁颗粒。目前患者精神状况较好,但因鼻塞较为影响睡眠,昨晚有反应头疼,今天并未再出现。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月24日
伍洪华医生
您好 感谢您的信任,正在为您编辑回复,请稍候!
2019年12月24日
伍洪华医生
您好,宝宝有发热流涕鼻塞眼睛结膜红伴黄色分泌物,初步考虑呼吸道感染的可能性大,

发热问诊:您好,感谢您的信任,目前患儿存在发热发热原因较多为更好的了解病情请您详细提供如下病史:
1、宝宝还有没有其它异常症状?比如咳嗽、呕吐、腹泻、尿时哭闹等?
2、宝宝热退后精神状态、食欲胃口如何?
3、您自已检查一下孩子有没有咽喉疱疹?扁桃体化脓?颈部淋巴结肿大、疼痛?(不要说医生昨天的检查结果)
4、宝宝生病前有没有接触生病的病人?或者当地有流行流感
5、有没有做一些检查?如果有,附上结果。

您还有两次追问机会,上述问题虽然有点多,但都是判断病情和预后的需要,且都是可以简单回答的,您一次性回复一下,方便我判断病情。
2019年12月24日
第2次提问
感谢老师的解答,我打错了,是锌布颗粒,不是锌布芬颗粒。患者其他的症状并没有,偶尔会喷嚏,呕吐,腹泻和尿时哭闹并无出现,食欲正常。我看过他的扁桃体,并无白色疱疹,也无化脓。耳后颈部,我刚刚有用手按触了一下,是有黄豆大小的小圆,可以滑动。刚量了一下腋温37.5℃,鼻塞还是很严重。我们现在的退烧药还是可以继续给他服用对吧,如果明天鼻涕和眼睛分泌物还比较多的话,是不是就得去医院就诊了?
2019年12月24日
伍洪华医生
您好补充信息已经详细阅读,根据您的描述还是考虑宝宝呼吸道感染的可能性大。治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。孩子病程不长,病毒感染的可能性大,宝宝有明显鼻塞眼睛红和眼睛分泌物如果反复发热,需要注意腺病毒感染和流感病毒感染的可能。病毒感染属于自限性的疾病,流感可以使用奥司他韦抗病毒治疗。目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,中成药目前没有明确的询证指南提出疗效和安全性的建议,目前也不推荐您使用,只需要多饮水,对症处理就可以了。鼻塞流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,睡觉时可以抬高上半身,缓解鼻塞症状。咳嗽可以给孩子口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液或氨溴索颗粒,如果明显咳嗽咳痰,这些药也不推荐您使用。由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。注意给孩子多饮水,勤测体温,监测体温,体温正常时,数小时测量一次,体温不正常时每半小时测量一次,使用退热药的指征是:当体温超过38.5摄氏度或者宝宝有明显的不舒服的感觉时使用,儿童常用退热药物为 对乙酰氨基酚,如泰诺(10-15mg/kg/次,两次间隔4-6小时)和布洛芬,如美林(10mg/kg/次,两次间隔6小时),如果发热频繁,小于用药间隔时间,两者可以交替使用,否则则使用一种即可;同一种退热药一天使用不能超过4次。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,继续口服药物巩固治疗。口服药物治疗症状不缓解或持续加重,3-5天可以给孩子复查血常规及其他感染指标,如呼吸道感染,支原体抗体等,如果存在细菌或支原体感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
祝宝宝早日康复,谢谢。
2019年12月24日
第3次提问
好的,明白了,想知道如果是抗感染的话,可以服用头孢地尼分散片么?上次医生开的,还剩得有,再次感谢老师给予的帮助!
2019年12月24日
伍洪华医生
您好,宝宝目前还是考虑病毒感染的可能性,抗生素暂时不建议您使用,如何宝宝病程长建议完善血常规考虑细菌感染再做调整。谢谢。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?