问题详情

您好，问题收到，中午病房有点事，我稍后来回复，请稍等

抱歉让你久等了。

从你的描述来看，很像是比较轻的慢性肾炎。中间还是有一些地方没有看到具体单子和当时情况，有一点存疑。

蛋白尿是仅仅出现了一次吗？

下面我说一下我的看法，供你参考：

1）如果按你描述的，我会首先考虑是比较轻型的慢性肾炎。

2）对于单纯血尿为主的慢性肾炎，预后较好，我一般不会积极治疗，不建议使用雷公藤。

至于你服用的其他两种药，虽然在国内也常用，不过我个人是不建议的。中成药没有经过现代科学的严格验证，疗效存疑。

3）我认为检测病情的主要指标是：肌酐、血压、蛋白尿的量。你目前来说都是控制很好的。

血尿的多少，和病情并无直接关系。不是说血尿越多就病情越重，当然了，也不是血尿越少就病情越好。

因此，我们治疗肾病，从来不把血尿消失作为一个主要的目标。只要上面我说的三点控制良好，血尿可以存在。

所以，你目前的情况，我个人是觉得不需要用药。后面如果出现蛋白尿，可以服用ACEI/ARB类的药物，这些药物可以降低蛋白尿，保护肾脏及降低血压。

下面来回答你的一些问题：

1）疾病出于什么阶段？

肾病的相对早期阶段，具体多早，除非做肾穿刺，否则没法准确评估。

目前不需要做肾穿刺。

2）血尿为何增多？

血尿在肾病的病情判断里价值不是很大，而且血尿的波动范围比较大，红细胞波动于几十个和几百个之间，都是很常见的。如我之前所言，也不是说病情就一定是加重了，只能说血尿多了些，说不定改日去查又低了些都有可能。

3）可以控制多少年不毒？

尿毒症是每个肾病患者最担心的后果，但是你的情况，在我看来，发展到尿毒症的可能性并不大。所有慢性肾病最终只有1%左右会发展到尿毒症期，你的话，可能连1%都不到。

以后定期监测即可，你自己不瞎折腾的话，尿毒症离你很远，很多女性一辈子都是血尿，也没发展到尿毒症。

4）感冒了，如果是病毒感染，比如流感病毒，除非用特殊的抗病毒药物，其他都办法不多。对于预防的第一要素就是尽量少感冒。

如果需要用药的话，头孢是相对安全的药物选择，但是一定要医生开处方，不可自己吃。

很多感冒药，如泰诺、白加黑等，都是有肾脏副作用的，尽量不用。

5）一些日常生活中的护肾小知识：

控制血压达标

控制血糖达标

低盐饮食：每日6g以下

多喝水：肾怕缺水

不要熬夜和过度劳累：熬夜伤肾

避免感冒：感冒等经常加重肾病

注意用药安全：一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫。

避免雾霾

避免使用重金属超标的化妆品等

6）希望这些回复解答了你的疑问。

非常重要的信息，记录也比较有条理。

1）可以看到，确实是只有一次有蛋白尿，同样你也要看到，尿红细胞数明显升高，其实也就这么一次，距离上一次也没过去多久。

这种偶尔出现的情况，不能看做常态，我觉得过几天你去复查很有可能红细胞数又降下去了。

2）你这种情况，可以看成是单纯血尿，我是不会给这样的患者吃雷公藤的。至于正清风痛宁和肾炎康复片，我个人认为对血尿也没有什么作用，可以不吃。

但是我看到患者在吃缬沙坦，之前你说患者没有高血压，这个药就是我上面提到的ACEI/ARB类，如果是蛋白尿之后才加上去的话，就保留这一种药物就足够了。

3）检查当然需要定期复查啦！

几个重点指标我都告诉你啦！

肾功能，每年1-2次

尿常规每年3-4次

血压每周至少一次

超声每年一次。

4）试纸用于在家自己监测是可以的，比较方便，大部分结果也是可信的。

我的治疗意见和你现下的医生不太一样，我只阐述了我的意见，供参考。

谢谢您，祝健康更多，生活更好！

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