您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.咳嗽、气喘、伴哮鸣音,肺功能提示阻塞性通气功能障碍,支气管扩张试验可疑阳性,肺CT无阳性发现,哮喘诊断是成立的。
2.哮喘的治疗目的是完全控制症状不要发做,维持正常肺功能和正常呼出气一氧化氮水平。基本治疗级别分为5级,长期口服孟鲁司特能+按需使用沙丁胺醇气雾剂缓解气喘是初级治疗级别。控制不住或者肺功能存在阻塞性通气功能障碍就需要升级治疗,一般成年人非难治性哮喘,初始治疗加使用吸入激素+长效支气管扩张剂,比如信必可4.5/160微克(就是您目前使用的药物)或者舒利迭50/250微克,一天两次一次一吸,用后漱口。不管哪种治疗,均需要长期的治疗,规律的门诊随访,每3 个月进行评估,如果治疗有效、哮喘完全控制、肺功能正常、呼出气一氧化氮正常,可以降低治疗级别,但不能完全停药不用。
3.建议您再完善过敏原检测,做过敏原的意义在于,尽量避免接触可能的过敏原,减少咳嗽或者喘息发作。对已知会引起鼻炎症状和气喘的环境接触物要尽量避开。
4.哮喘是终身伴随,不会凭空产生,也不会凭空消除,要学会科学的与之和平相处。
5.目前建议您继续使用信必可4.5/160微克一天两次一次一吸,用后漱口。使用3个月后复查肺功能。
6.黄痰伴血丝、肺CT未发现肺部感染,提示细菌性气管支气管炎可能性大,在呼吸道感染时可以诱发哮喘发作,所以建议短期加用抗生素,如无药敏史,头孢类或左氧氟沙星都可以,待黄痰转白就可以停药了。
7.哮喘是慢性病,如果有吸烟史,建议
戒烟。