2017年03月29日
第1次提问
女,55岁,糖尿病史十几年,血糖控制良好,精神状态佳,基本所有牙齿松动,脱落多颗,牙龈全部萎缩,常牙疼,基本无法咀嚼,只能吃软食汤汁,请问有什么办法改善现在这种状况,减少疼痛能基本吃东西就好。
2017年03月29日
薛晶医生
根据你的描述,你已有糖尿病基础疾病,在这种状态下对牙周病易感性会增大,加上你目前已描述的症状,有牙齿松动脱落,牙痛等,基本上可以诊断你有牙周病。
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。一般继发于牙龈炎,如龈炎未能及时治疗,炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视,待有症状时已较严重。
牙周炎的病因:主要有3个方面
1.细菌性菌斑,粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口、水冲洗等去除。
2.牙洁石,是指沉积在牙面上的矿化的菌斑,一旦形成,通过刷牙无法去除,会对牙龈造成长期刺激。
3.创伤性咬合,在咬合时,若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤的咬合。
罹患牙周炎以后,一般会出现如下症状,牙周袋形成,由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。牙周溢脓,牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。并常有口臭。牙齿松动,由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。
薛晶医生
牙周炎的治疗:根据牙周炎的严重程度,目前主要通过局部的清洁及全身用药。
局部清洁主要针对去除局部刺激因素,通过洁牙,必要时调整咬合,对牙周袋进行冲洗,手术刮治,并局部用药控制感染。针对松动的牙齿,可以做暂时性或长期性的牙周夹板固定。
全身治疗主要针对牙周炎伴发有系统性疾病,通过用药控制系统性疾病并增强机体抵抗力。如有牙周脓肿时,并伴发全身反应,可以口服相关抗菌药物。
预防牙周炎:
预防和减少全身性疾病,加强营养,提高机体抵抗力,从而增强牙周组织的抗病能力;努力保持口腔清洁卫生;坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯如吸烟、饮酒、单侧咀嚼等。
薛晶医生
对你的治疗建议,尽快到牙周科就诊,做牙周全面检查并制定牙周治疗方案,先做基础治疗,洁牙,然后对牙周炎症较重的松动牙可考虑拔除,并针对糖尿病做好血糖控制。
2017年03月29日
第2次提问
感谢您详细的回答,我是常州人,我看了我所处的所有三甲医院都没牙周科,只有通称的口腔科,然后看了所有可预约的专家都没专门从事牙周治疗的医生,在这样情况下您有建议的医院吗?所有牙齿都是松动无法咀嚼,像我妈妈这种情况是不是要长时间多次治疗,因为如果能一两次就医达到比较理想效果的话可以去上海无妨,所以按我妈妈现在这种情况怎么方便就医您有建议吗
薛晶医生
如果没有口腔专科医院,建议到公立三甲医院口腔科或口腔内科就诊,口腔全科医生也可以先做基本检查和牙周基础治疗,如果需要到专科治疗,按照全科医生的治疗建议转诊。
牙周治疗一般来说都是长期治疗,包括到诊室的处理及回家后长期的口腔卫生改善措施,必要时还需辅助使用抗生素。建议先在当地做检查和基础治疗,然后根据情况再转诊专科治疗。