2017年03月29日
第1次提问
林医生您好!请问膀胱外翻的患者在日常生活中需要注意什么?或者说,家属护理上需要注意什么?患者将来的生育功能会受影响吗?能够正常融入社会,独立生活和工作吗?会留下长期的后遗症吗?
2017年03月29日
林焕懿医生
在膀胱外翻婴儿娩出后,减少裸露膀胱黏膜的损伤非常重要,包括以下概述的措施:用无粘性的塑料薄膜覆盖膀胱,提供保护作用。这样既可引流尿液,又能避免粗糙的尿布对裸露的膀胱和尿道的刺激。在换尿布时可间歇地用无菌生理盐水冲洗患者的膀胱。尽早的做关闭膀胱手术。
手术修复成功,是有可能正常融入社会,独立生活和工作。术后长大的患者,男性是可以生育的,但可能会出现少弱精子症等导致生育能力下降。女性患者也可以怀孕生小孩,但分娩时的并发症风险会升高。
手术最主要的并发症是尿失禁,早期完全膀胱关闭对于增强控尿能力和减少并发症是最好的治疗选择。
术后长期的后遗症包括尿道狭窄、膀胱输尿管返流、结石、附睾炎、阴道和直肠脱垂、恶变、肾功能不全、心理问题、抑郁和焦虑、对生殖器和身体外观不满意等等,但他们大多数似乎对性功能会比较满意。
由于存在上述的一些后遗症,所以需要定期复查:包括膀胱功能和控尿功能的评估、肾功能和泌尿系B超的检查、心里问题的干预等。
2017年03月29日
第2次提问
谢谢林医生!膀胱外翻的发生是偶然吗?有什么诱因吗?患者将来可以正常生育,后代会是健康的吗?产前检查可以发现这种异常吗?
2017年03月30日
林焕懿医生
膀胱外翻在普通人群可能是偶然的,其发病率在每100000活产中为3.3-5例,男性发病率是女性的1.5-2.5倍。但膀胱外翻表现出遗传易感性,膀胱外翻的后代发病风险可增至每70活产中1例,其发病率是普通人群的500倍。
发病原因不明,有报道认为泄殖腔外翻与母亲在妊娠晚期抽烟和接触医用辐射有关,而围妊娠期补充叶酸可预防。另一项研究显示,怀孕前3个月的妊娠早期接受大剂量黄体酮的母亲生出膀胱外翻新生儿的危险性上升10倍;采用体外受精技术发病率增加7.5倍。
患者将来是可以生育的,后代也可能是健康的,但发生膀胱外翻的几率要高500倍。
产前诊断比较困难,有经验的医学中心可能可以。

TA的问答

症状及患病时长:排尿时尿不尽,有不少的残留尿液,有时排完尿后尿道会有疼痛,并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了,但只是尿不尽,就没有太重视 就医及用药情况:暂时没有就医及用药 需要解答的问题:请问这是什么病症,严重吗,是否要就医,需要服用什么药,在日常生活中我应该怎么做,如果在等一段时间再治会有什么影响吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:几天前开始,右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服,检查了没有别的外创伤,请问是前列腺炎吗,需要用药吗? 最近有熬夜晚睡。症状及患病时长:不知 近期刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿?患者年龄87,是否建议手术?不手术的后果是什么?症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月 就医及用药情况: 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好,我是89年的,目前症状如下:1-阴茎勃起硬度不足硬度大概与鼻尖差不多2-龟头特别敏感在没有勃起的情况下稍有摩擦都有射精的冲动3-在做爱时没有进入便已射精4-射精后二次勃起困难(离首次射精间隔3小时)症状持续3年(在此期间谈了对象后发现此症状)5-在3年期间有试过一次硬度很硬(比前额头稍差点)两次做爱阴茎进入阴道超过5分钟后才射精 6-jinPS:因工作压力较大本人有手淫习惯,持续10年,频率不固定 有时一周一次 两次或半月一次) 就医及用药情况: 就医:目前还没正式就医过 用药:在做爱时曾服用伟哥及防早泄药物但没起任何作用 需要解答的问题: 请问医生: 1-本人症状是否属于早泄 阳痿或两者都有? 2-龟头敏感是否与长期手淫有关?在服用相关药物没有作用后需要尝试其他治疗方式吗 如手术或其他降低敏感度的方式 3-如果是早泄/早泄该如何解决 是药物还是其他(个人感觉像是早泄 居多) 以上盼复谢谢