2019年12月23日
第1次提问
男37岁,有吸烟史,小学得过咽喉炎,那时候喉咙总是觉得不舒服想哼,不自觉发出声音,持续了好几年,长大一些好了。后来最近2年又是这样的情况,平时喉咙不自觉喜欢发出声音,有时候一感冒就咳嗽一个月,总觉得喉咙有痰但咳不出来。体检医生说可能是慢性咽炎,请问这样的情况如何调理?谢谢
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
潘春晨医生
您好!

您的主要症状是喉咙异物感,有痰咳不出,经常做清嗓动作多年,感冒的时候加重。

有吸烟的嗜好多年,是咽喉炎的影响因素。

能否拍一张咽喉部的图片我看下,如图所示,

请问您现在咽喉异物感是持续性的吗?还是间歇性加重?吞咽的时候有加重吗?

有伴有发痒,异物感?咳嗽吗?

有反酸,嗳气,打嗝的症状吗?有鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏吗?

有饮酒,熬夜,爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗?

有糖尿病,高血压这类基础疾病吗?

以前有做过喉镜检查吗?

用过哪些药物治疗,用了多久?有效果吗?

初步判断您患有慢性咽喉炎,顾名思义是咽喉部的慢性炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

我需要您的更多信息指导您的康复。

祝好!

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2019年12月23日
第2次提问
大夫好,图片如图。是间断性 最近1个月感觉严重一些 总是想哼哼 或者喉咙发出声音。有时候半夜偶尔咳嗽加剧,白天还好。有打嗝反酸,有鼻炎历史,爱熬夜吃辣椒。没有糖尿病高血压、没做过喉镜。没有用药

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年12月23日
潘春晨医生
您好!您的病史回顾很详细,

从图片来看,您的咽喉部充血水肿,最近一个月症状特别重,符合慢性咽喉炎急性发作。

一,慢性咽炎如果能找到原因,效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎,通过治疗鼻窦炎,可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的,通过服用抑酸药物,也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好,这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。

二,请问您现鼻塞,鼻痒,打喷嚏流鼻涕吗?

如果有这些症状,我们需要针对鼻炎进行治疗,改善鼻涕倒流引起的慢性咽喉炎。

如果您有反酸,嗳气,有打嗝,我们需要针对反流性咽喉炎进行处理。

三,其实您的咽喉异物感,主要的原因是咽喉部的黏膜充血肿胀,可能得原因是急性感染,熬夜,饮食习惯的刺激,现在的治疗方案是,

①适度的药物治疗,现在您咽喉部充血明显,可以适当使用一些药物治疗,

1.针对咽喉部异物感,含服如西地碘 西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,推荐使用2周,有助于缓解咽喉部不适的症状。

2.现在你有痰而不易咳出者,可使用祛痰剂或黏痰溶解剂比如,氨溴索,一次 1 0ml,一日 3~4 次,口服2周。

3.如果咽喉部异物感强烈,建议您加用普米克令舒雾化吸入,每天2次,每次一支,使用7天,一般社区门诊都是可以做的。

②更为重要的生活调节,具体方法如下,

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的肿胀,咽异物感,有痰等症状。

3.饮食尽量注意清淡,避免刺激较大以及油腻的食物,避免吸烟,不要喝酒,不要熬夜,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。

4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度,用嗓习惯不能大喊大叫,不能语速过快及语调过高不要唱歌,尽量声音休息。

5.情绪和心理状态,在慢性咽炎的发病过程中,也占据了比较重要的地位,保持良好的心境,平稳的心态,和谐的处理工作、家庭和人际关系,都有助于咽炎症状的好转。

6.慢性咽喉炎并不是器质性的疾病,您可以看到广告上有什么红外线等离子治疗慢性咽喉炎,这些都是纯粹骗人的,不要信广告,去做什么手术,治疗慢性咽喉炎,慢性咽喉炎不存在保守药物治愈不了的问题,急性咽喉充血水肿期,通过抗炎,雾化吸入对症治疗很快就能好转,只是慢性咽喉炎诱因繁多,生活中诱因太多,稍微不注意,再次出现复发的情况,所以慢性咽喉炎消除诱因,预防的作用大于治疗,积极消除不良诱因更关键。

7.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如复查喉镜,来全面了解咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?