2019年12月23日
第1次提问
医生你好,我家宝宝现在快4个月了,从三个月起厌奶,时好时坏,很多时候饿了也不愿意吃奶,看到我要喂他就大哭。纯母乳宝宝,嘴里也没有长鹅口疮之类的,体重曲线正常,没有说抓耳朵,睡得还不错。只是非常非常抗拒吃奶,不会吃奶瓶。平时是我跟阿姨两个人带,不存在跟孩子不亲密的情况。便便里面没奶瓣,基本一天一次,也不臭,放屁多,臭。舌苔也没有很白。三个月前吃奶是很好的。现在奶头放嘴里就哭,也不吸。或者有些时候吸一下,马上开始哭。没有用安抚奶嘴。请问这种情况怎么办。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月23日
郭玥馨医生
谢谢信任。宝宝目前的情况不需要吃药。另外丁香平台规定七岁前的不能开处方。

先来分析一下宝宝厌奶的原因及处理方法。很多宝宝在三个月左右时会出现厌奶的情况,这个是非常常见的,有以下一些原因。

一.宝宝自身的原因:
1.需求量减少。宝宝在前3个月每天体重会增加14~28g,在3~6个月期间每天体重增长的数值会降低,每天增加约14g左右。
也就是说3个月后,宝宝增长速度会减慢,6个月后每天增长会更少。所以,其实这个阶段的宝宝对奶的需要量没有你想的那么多。
对策:
可以拉长两顿奶间隔时间,比如本来3小时喝奶的,可以延长到4小时。同时,敏锐捕捉宝宝饥饱信号。(表现就是宝宝就是妈妈抱着往怀里钻,一接触乳房就急切的想含住乳房。宝宝慢慢长大后,哭不一定是饿,有可能是想玩,想抱抱之类的。不要一饿就喂奶)

也可以增加宝宝的运动量,多趴少抱,消耗多了,吃的就多了。

你说宝宝生长曲线正常,说明宝宝吃的是足够的,只是需求量减少了,所以你感觉他吃的少。

2. 感官能力增加,对外界更感兴趣
3个月的宝宝,性格可能会出现极大的转变。因为在此之前,宝宝大多相对被动,只顾着吃饱、睡足,需要足够的关注。但是当他们各种能力逐渐增强,他们开始学着坐、学着用手、学着四处爬动之后,他们对外界的关注兴趣也逐渐增加,让他好好喝奶?不存在的 !
对策:
这种情况下,一定要找一个只有你跟宝宝的安静房间,避免太花哨的摇铃、壁纸等物件,面壁喝奶就行了。

二.妈妈的原因
1. 吃了新的食物 
回想下这两三天吃过的食物,有没有之前从没吃过的。比如洋葱这些味道大的食物等等,这些食物的特殊气味可能会让敏感的宝宝不适应母乳。
如果吃了哪个食物后,非常明显,暂时不吃就行

2. 奶的流速不合适
流速过快过慢都可能有影响。
如果宝宝长期以来喝的比较少,妈妈的乳汁产量也会慢慢减少,宝宝就更不容易喝到奶了,容易抗拒喝奶。
如果妈妈奶的流速过快,或是奶阵比较频繁,非常容易呛到宝宝,也容易造成不好的喝奶印象。
对策:
即使宝宝喝的少,妈妈也应该保证3-4小时的挤奶频率,保证乳汁产量。如果奶阵过急,可以用手指压一下乳头处,抑制下奶阵,或挤掉一点奶后再喂。

3.分不清「强迫」和「鼓励」的区别 
我们一直说,要鼓励但不要强迫宝宝喝奶,但是其实妈妈们并不知道这两者之间有什么区别。
一味强迫喝奶,会让宝宝对奶产生不好的心理情绪,从而发生厌奶的情况。
对策:
在准备喂奶的时候,先观察宝宝对喂奶的反应。比如当你拿出奶瓶或撩起衣服时,孩子如果有期待注视的小眼神,那可以继续下一步。
如果孩子直接扭头、反抗、拒绝就应该暂停这次尝试,而不是强行按住掰开嘴往里塞。
如果孩子拒绝这次喂奶,可以尝试用其他方式分散注意力,安抚后过10~20分钟再次尝试。如果还是反抗拒绝,就不要强迫,放弃这顿奶。之后再间隔2~3小时,重复以上操作。
(我觉得宝宝反反复复的,有可能跟妈妈有点着急有关系,怕孩子吃不饱,不饿也喂,所以宝宝一看见你喂他就哭。我这条说的就是,不要强迫宝宝,形成不好的印象。宝宝可能就是饿的明显了,吃点垫住肚子不饿就行。)

三.其他需要注意的
1.喝奶时间短了,不一定就是「厌奶」
随着月龄增加,宝宝消化能力逐渐增强,喝奶的效率也会提高。尤其对于亲喂的宝宝来说,更不能仅仅以喝奶的时间来判断是否厌奶。
2.认为宝宝每天一定要喝一样多的奶
我们开头也说了,宝宝4~6个月的时候生长速度会减慢,所以对奶的需要量可能会适当减少。
而且宝宝也有胃口不好的时候,千万不要认为每天都必须完成这个喝奶的指标。妈妈首先要改变这个看法,特别咱们是母乳,其实你并不知道宝宝究竟喝了多少,只是那会宝宝不饿。精神状态好,正常的宝宝都是会饿,会要着吃的。妈妈不要总是想方设法地逼迫着孩子喝下去,更会增加「厌奶」情绪。
3.白天完全不喝,只靠睡前迷糊奶
和奶睡一样,迷糊奶并不是推荐的做法。如果可能的话,还是建议可以在孩子清醒的时候尝试喂奶,迷糊奶是不得已的选择。
如果孩子真的滴奶不进,尿量严重减少、颜色很深,可以暂时选择迷糊奶或夜奶,保证基本的液体摄入。但是仍应该白天尝试排除各种原因,并多做尝试。
4.总是觉得孩子喝的不够
客观评价孩子生长发育情况,最直观的是通过绘制孩子生长曲线,而不是凭借主观胖瘦感觉。
如果孩子曲线一直在3~97%之间,并且与某一条标准线平行,就说明宝宝的生长是正常的。
但是如果因为喝奶量急剧减少,体重曲线连续低于两根标准线,就应该采取干预措施。如果只是偶尔几天不喝奶,大可顺其自然。
5.宝宝不喝奶,一直不停尝试喂奶
过于频繁的喂奶会增加宝宝对喝奶的抗拒,尤其是本身就有厌奶情绪的娃。可以适当延长喂奶间隔,4小时或以上喝一次也没问题,不要强迫。




 




郭玥馨医生
宝宝大便没问题啊,放屁多那是吃奶时咽下空气啊,哭闹咽下空气,加上宝宝小,肠道发育不完善,产生过多的气体,就会放屁。要是不放屁就麻烦了呢。

TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?