2019年12月23日
第1次提问
大夫您好,孩子一个月15天,昨天下午开始断断续续咳嗽,今天咳嗽加重,图一是我记录的昨晚上到今上午的咳嗽记录,下午来医院看了,化验血和拍了片子,医生说是呛奶引起的急性支气管炎?是吗?您看看严重吗?有没有什么需要注意的,刚才做了雾化,医生给开了药 您看她这么小的宝宝,可以用吗?像她这种情况,多久可以好啊,听她咳嗽太心疼了。怎么能够避免呛奶呢?她总是吃着吃着就呛了,喂的很慢也会这样。我感觉宝宝胃口特别差 之前一顿110 现在一顿吃4050就不吃了,而且精神状态不太好看,总是昏昏沉沉,是不是都是因为支气管炎啊。从医院回来有点鼻子不通了,不会要感冒了吧。怎么办啊 她现在喉咙呼噜呼噜的,吃了药多久可以缓解啊 晚上睡觉会不会憋着,要注意什么? 还有个问题就是宝宝大便您看正常吗?上次问就是说她体重增长的很慢,是不是肠胃不太好啊,消化吸收不好了啊。我可以吃益生菌吗?间接给她吃。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月23日
蒋丽琼医生
您好,发过来的资料已经看过了。
宝宝主要是出现咳嗽,看记录今天上午的咳嗽比较频繁,同时吃奶减少、精神也没有之前好(昏昏沉沉的),目前诊断支气管炎。
血的化验还好的,但是这么小的宝宝,血的化验仅供参考,不一定能反映问题(就是血常规和C反应蛋白正常,也不能说明就不是细菌感染)。胸片看照片是看不清楚的,左上肺看起来不是很好。
下面逐个回答您的问题:
1、医生说是呛奶引起的急性支气管炎?是吗?您看看严重吗?
不大确定是否呛奶引起的,支气管炎最常见的各种感染引起的。是否严重,要看宝宝表现,需要补充一下:宝宝“昏昏沉沉的”,是指宝宝睡眠时间增加了、反应变差了吗?你数一下宝宝安静时候的呼吸次数,数一分钟,告诉我具体急促。
2、有没有什么需要注意的?
主要注意宝宝精神、体温、吃奶和活动情况,以及嘴唇颜色。很多宝宝咳嗽的时候可能会吐奶,每次奶不要吃的太饱,多测体温。如果精神明显变差,发烧,或者吃奶明显减少,都需要再去医院复查。因为小宝宝生病的症状不典型,吃的少、哭的少、动的少,都是生病的表现。
3、医生给开了药 您看她这么小的宝宝,可以用吗?
氨溴索颗粒是化痰的,就是通过稀释痰液来促进痰液的排出。这么小的宝宝咳嗽排痰的能力比较差,所以不建议吃。
小儿双金清热口服液,是中成药,副作用不明确,不建议这个小的宝宝吃。
雾化建议做的,可以缓解咳嗽。
4、像她这种情况,多久可以好啊?
这个现在很难判断,小宝宝因为自身抵抗力差,不能用平常的病程来判断,因为变化太快了。
5、怎么能够避免呛奶呢?
主要是注意喂奶的方式,就是喂奶的时候让奶汁的流速慢一点,抱着喂奶,让宝宝的上半身适当抬高,不要平躺着喂宝宝,这样也可以减少呛奶。
6、我感觉宝宝胃口特别差 之前一顿110 现在一顿吃4050就不吃了,而且精神状态不太好看,总是昏昏沉沉,是不是都是因为支气管炎啊?
是的,感染的时候会吃的少,活动少。
7、从医院回来有点鼻子不通了,不会要感冒了吧。怎么办啊?
有感染的时候,鼻子黏膜会有点水肿,可能会有鼻涕,这些都可以引起鼻子不通,如果不影响宝宝睡觉和吃奶,可以不用处理。如果有点厉害的,可以用生理盐水或生理海盐水喷鼻子,可以缓解鼻塞。
8、 她现在喉咙呼噜呼噜的,吃了药多久可以缓解啊?
喉咙呼噜呼噜,是因为喉咙口有分泌物的缘故,这个会持续比较长的时间,不会吃了药就很快缓解。医生听诊宝宝肺部的时候,说肺部听起来正常吗?
9、晚上睡觉会不会憋着,要注意什么?
如果宝宝鼻塞明显的话,晚上睡觉可能会憋醒,除了上面说的可以用生理盐水喷鼻,还可以抬高上半身睡觉,可以用热毛巾敷宝宝鼻根部,这些也可以缓解鼻塞。
10、还有个问题就是宝宝大便您看正常吗?上次问就是说她体重增长的很慢,是不是肠胃不太好啊,消化吸收不好了啊。我可以吃益生菌吗?间接给她吃。
大便的图片没有发过来,你等下发一下,我看看。妈妈可以吃益生菌,但是妈妈吃益生菌对宝宝帮助不大的,建议直接给宝宝吃益生菌。宝宝出生体重多少,怀孕几周出生的?宝宝现在体重多少?是女宝宝吧?
2019年12月23日
第2次提问
之前她吃了奶可以玩一个小时,现在吃了就玩十分钟,就哭,然后抱起来就打哈气,困,想睡觉睡不着的感觉,放下醒了又哭又想睡觉。现在她在哭 没办法去数 之前数的是一分钟45左右 她太小了 呼吸时快时慢 快的时候就很快 平常睡着了都是40左右。可是医生就开的这两个啊 不能吃吗?那怎么办?医生听肺部了 说没事没声音 拍了片子就说是急性支气管炎,医生看她喉咙了,就问我是不是呛奶了,我说对,她说呛奶引起的。宝宝出生7斤现在8.8斤一个半月了 之前吃奶也特别好 精神也好 去复查大动作都很好 就是体重增长慢,身长长的还行 出生48 现在54 女宝宝 那她支气管炎怎么缓解啊 她咳嗽的越来越厉害了。两个都不能吃吗,怎么缓解 真是发愁
2019年12月23日
蒋丽琼医生
宝宝主要是比较闹,不算昏昏沉沉的。
小宝宝呼吸是不规则的,需要安静的时候数才准确,哭闹的时候数是不准确的。一分钟45次左右是正常的。因为小宝宝呼吸道感染的表现可以很不典型,如果呼吸次数明显加快(每分钟60次以上),那么要考虑肺炎了。接下来除了宝宝精神,呼吸次数也要关注。
一个多月的宝宝,能吃的药非常少,雾化可以缓解咳嗽的,雾化可以做的。
宝宝一个半月,体重增长1.8斤,偏少的,首先考虑摄入不够,也就是吃的不够,还需要加强喂奶。但是这几天生病了,胃口会差一些,等疾病好了,胃口也会慢慢恢复的。如果有鼻塞,需要让鼻塞缓解,要不也会影响吃奶。可以少量多次的吃奶。
医生开的那两个药,一个是化痰的,通过化痰让咳嗽缓解,但小宝宝排痰功能差,不建议用,并且医生听肺部也是正常的,雾化可以缓解咳嗽的,有类似的作用。一个是清热解毒的中成药,不是必须要用的药物,不建议用。
2019年12月23日
第3次提问
她喝奶已经喝很多了 100多 之前也喝的很好 就是体重增长慢,是不是消化吸收不好啊 这两个药没有害处吧 拍片子听肺部目前不是肺炎 就是支气管炎,平时怎么护理 雾化每次也要出去做 每天出门这么小的宝宝也很困难啊 在家让她吸一些热水蒸汽有帮助吗?那您建议她不用药是吗?只做雾化?她就是感觉一天都很困所以感觉昏昏沉沉的,不是吗?正常的吗?就是比较闹,可能身体不舒服 您有什么好的建议 能让她好的快点啊 担心死了 咳嗽越来越厉害了

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2019年12月23日
蒋丽琼医生
大便稍微稀一点,可以试试给宝宝吃益生菌,有调节肠道菌群的作用,对于促进消化也有帮助的。这个年龄的宝宝是建议按需喂养的,如果宝宝一顿吃110不够,可以试着加量。
所有药物都有副作用的。我们决定是否用药,是看是否能获得更多的好处。宝宝用那两个药物,收获的好处不比可能的坏处多(比如药物的副作用),因此我个人不建议用。
在家吸热水蒸汽帮助不大的,宝宝需要吸进去药物(雾化里面是加了药的,并且雾化是把药物弄成很小很小的微粒,这样才能吸到肺部的小支气管里去,水蒸气没有这个作用),这么小的宝宝,每天带去医院的确不方便,可以问问附近的社区医院是否有雾化可以做(社区医院人少,院内感染的机会也少),或者自己买一个雾化器(一般药品器械店有卖的)在家做。
根据第二次提问中说,宝宝比较闹,想睡又睡不着。当然,对于宝宝的反应,妈妈最清楚,生病期间精神稍微差一点,是正常现象,但精神很差,那是不正常的,需要去医院让医生再次评估的,主要是担心感染加重,感染加重的时候精神会差。
疾病都是有一个过程的,没有什么药可以起到立竿见影的效果,小宝宝用药更加慎重,因为能用的药很少。如果宝宝晚上咳嗽厉害,睡前可以加做一次雾化。宝宝咳嗽的时候容易吐奶(这是因为小宝宝咽部敏感的缘故,大部分小宝宝都这样),所以咳嗽的时候要注意小宝宝体位,比如当时是抱着的,咳嗽时需要把宝宝身体前倾,如果当时宝宝是躺着的,需要把宝宝的头侧过来,这样可以避免被呕吐物呛到。
这几天家长会比较辛苦,因为小宝宝病情变化快,家长往往要多跑医院,如果宝宝咳嗽加重、呼吸增快(安静状态下)、精神变差、出现发烧、吃奶及活动明显减少,都需要去医院复查。

TA的问答

您好,医生!宝宝一岁三个月了,体重18斤!宝宝今天中午吃的老火汤加的米饭,晚饭的时候因为我们在外面吃,吃的肉丸汤,然后吃完之后一直哭闹,然后以为是困了,宝宝过一会就睡了,然后突然就吐了,吐了好多,就开始发烧了!这个不知道是什么原因呢,宝宝10月7号也发烧过,没有吃退烧药,后面就退烧了,然后因为后面喉咙一直有痰咳嗽就去了医院开了点药吃!然后这次怎么又发烧了,经常发烧,感觉有点莫名,这次我也不知道是怎么引起的,怎么突然就吐了,是不是吃多了太油腻了,然后就开始发烧了!这种经常发烧的小孩怎么办啊 ,以前我宝宝肠胃一点也不好,大便一直不正常,就是一岁以后大便慢慢正常了,目前他大便是正常的!就是非常瘦啊,真的好心酸!这次他感冒吐了之后发烧这种情况需要去医院吗?这是怎么回事啊?谢谢医生🙏三岁两个月女宝宝,轻微咳嗽持续一个月左右,就是偶尔咳一两声。昨夜开始发烧,刚开始37.8,现在睡着后39.5,白天精神状态比较好,偶尔咳一两声,无别的症状,就是烧。请问医生需要怎么处理?宝宝10个月,上个星期感冒,先是打喷嚏,流清鼻涕,不发烧,这个星期不打喷嚏了,但是成黄鼻涕了,稠的,呼吸不顺畅,晚上也睡不好,不发烧医生您好,孩子三周岁多一点,刚上幼儿园十多天,咳嗽流鼻涕,一直喝梨水败火,一周后还不见好去验血说是支原体感染,医生听肺说右侧气管发炎,一直不发烧,食欲和精神状态都挺好,大夫让吃阿奇吃三天然后再吃罗红霉素吃四天,目前已经吃三天阿奇,配合吃的小二咳喘灵口服液,现在咳嗽情况不严重,间隔挺久的咳嗽一次,明显有痰,但是鼻塞严重,不通气,有黏鼻涕,担心发展成鼻炎,请问如何治疗和护理 用药情况:我女儿5个月大,体重14斤,之前一天大便一次,没有奶瓣。大概近一周大便次数增加到2到3次,不会特别稀,但是有大量奶瓣,大便粘粘的。晚上睡觉不安稳,纯母乳喂养。昨天吃了妈咪爱,还有一种澳洲的益生菌。