2019年12月23日
第1次提问
大夫您好,我宝宝现在两岁,上周一的时候晚上开始发烧流鼻涕,吃退烧药,第二天晚上发烧到38.2,没吃药自行退烧了,之后流鼻涕症状也明显减轻了,周四晚上,可能换了住的地方,有点冷,又开始有点咳嗽,周五下午开始,流鼻涕咳嗽,无发烧,周六还是咳嗽流鼻涕,晚上三点多,发烧到38.1,未用药,自行退烧了,周日,还是咳嗽的厉害,流鼻涕,晚上发烧到38.8,吃退烧药,退烧,今天白天,咳嗽和流鼻涕有所减轻,这几天精神状态一直还可以,但是不想吃饭,一吃饭就咳嗽,刚才又发烧到38.3。请问该如何处理? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月23日
尹苹医生
再次感谢您的信任!
宝宝2岁,上周一到周二,发热流涕,未做处理,症状自行减轻。可能受凉后3-4天前再次咳嗽流涕,周六到现在反复发热,38.1-38.8,但咳嗽流涕减轻,不过仍然一吃饭就咳嗽。食欲差。
根据您的描述,我考虑 反复感冒 可能性最大

我还想再询问一下孩子的情况:
请问,宝宝咳嗽现在厉害吗?有没有咳嗽到脸发红或者呕吐的程度?有没有痰?有没有气喘?
大概每天咳嗽多少次?每小时咳嗽多少次?
夜间还是白天咳嗽厉害?
有没有鼻塞?鼻涕是清鼻涕?还是黄鼻涕?
2019年12月23日
第2次提问
今天咳嗽和流鼻涕都较昨天有所减轻,玩着时候基本不咳嗽,一咳嗽起来就会连着咳嗽好几声,吃饭的时候会咳嗽的比较厉害,昨天有时候咳嗽起来会连续咳嗽,小脸会有点发红,今天没有,没有咳嗽到呕吐的时候。晚上比白天咳嗽的厉害一点。
2019年12月23日
第3次提问
好像没有气喘,听上去好像有点痰音,鼻涕现在还是清鼻涕,但是流的不太厉害了,偶尔有流一点。
2019年12月23日
尹苹医生
宝宝咳嗽流涕都有减轻,但会连续咳嗽,吃饭时明显,昨天咳嗽脸色会发红,但是今天没有,也没有咳嗽到呕吐的程度。没有气喘,有点痰

根据您的描述,我还是考虑宝宝感冒的可能性是最大的。

我的建议如下
1,宝宝咳嗽的时间较长了,能够影响到吃饭。建议可以给宝贝口服止咳化痰的药物,比如易坦静早晚各5毫升或者是沐舒坦,早晚各2.5毫升。
如果有家庭雾化吸入器的话,可以配合雾化吸入,常用药物普米克令舒1毫克,博利康尼1.25~2.5毫克,生理盐水两毫升。雾化吸入的。药物直接作用于呼吸道的黏膜,能够减轻炎性反应,减轻咳嗽,而且局部用药,副作用是非常小的,但是起效是很迅速的如果有家庭雾化吸入器的话,可以给你如雾化吸入,但是如果没有的话也可观察,暂时不用,毕竟孩子现在咳嗽在减轻。
2,宝宝现在有流鼻涕的情况,如果没有明显的鼻塞,我认为完全可以观察,暂时不需要处理。但是如果您感觉宝宝鼻涕倒流,刺激咽喉部位引起咳嗽,比如说睡着觉平躺之后咳嗽比较多,这种情况下也可以给宝贝口服盐酸西替利嗪,早晚各2.5毫克,减轻鼻涕,也能从一定程度上减轻咳嗽。
3,宝宝现在发热反复,但是如果您感觉发热的高峰在下降,发热间隔时间越来越短了,而且孩子现在一般情况还不错,精神也是好的,咳嗽也在减轻,我认为可以观察。,但是如果您感觉宝宝发烧又厉害了,发烧的高峰越来越高了,发烧的密度越来越高了,就是发烧越来越厉害了,这种情况下我建议最好带孩子到儿科门诊查血常规性反应蛋白看一下。同时。听诊一下肺部,如果的确是有细菌感染的话,家用抗生素治疗,肯定是有利于病情恢复的
4,因为宝宝有发烧,把退烧的原则给您说一下。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
其实如果宝宝体温小于38.5,但是家里也没有热性惊厥家族史,只要是孩子精神好,我认为完全可以让孩子烧一烧,发烧的时候虽然身体不舒服,但是细菌病毒也不利于,在这种环境中生存,有助于杀死病原体,促进疾病的恢复的。
5,在发烧生病期间,孩子食欲总是差的,我认为不要强迫宝宝进食,但是要保证液体的摄入,比如说多喝些米粥的米汤类的食物,尽量的减少高蛋白的食物,油腻食物的摄入。可以少量多次的给宝宝喂。每次少吃一些,每天多吃几次,在宝宝安静的吃饭后两个小时左右的时间,顺时针方向给宝宝揉揉肚子,总之饮食清淡容易消化。少量多餐。
加强护理,避免受凉,不要去人群密集的公共场所,保证宝宝的休息,多喝些温热的苹果汁或者是梨煮水都有助于止咳润喉化痰。

总之我还是考虑宝宝反复感冒了,虽然说再次出现了发烧,但是整个呼吸道感染的表现再减轻,如果孩子发烧越来越轻了,我认为完全可以先观察一下口服止咳化痰的药物,对症处理。但是如果宝宝又发。热厉害了,这种情况下建议最好面诊一下,必要的时候加用抗生素治疗,有助于病情的恢复

毕竟感冒也一般是7~10天左右的病程,孩子出现症状的反复也在情理之中,尤其是冬天呼吸道疾病的高发季节,孩子特别容易出现反复呼吸道感染。

希望宝宝快快好起来!也祝宝贝健康茁壮成长,如果还有疑问的话,您可以在评价里留言,我看到后再回复您。
2019年12月24日
尹苹医生
宝宝昨天晚上发烧加重,咳嗽变得厉害,医院面诊,当地大夫听了说肺炎,建议输液治疗,但是孩子头孢皮是应该是阳性的,你想知道接下来该怎么做,是不是必须一定要打针输液?

当地大夫听诊宝宝的肺部,应该是听到了水泡音,所以才诊断肺炎,另外呢,孩子咳嗽发热都加重了,这种情况下就要警惕,的确是有下呼吸道感染,比如说支气管或者是支气管肺炎的可能性了,因为毕竟没有给孩子当面的面诊,没有听诊费不如果的确是听到了视罗音就是水泡音的话,那么就要考虑肺炎的可能性是很大的,对于支气管肺炎来讲,肯定是输液效果会更好一些,但是如果孩子之前没有口服过抗生素,口服抗生素也未必不可以,但是对于肺炎来讲,输液的话肯定更有利于病情的恢复,

我的建议是如果孩子之前抵抗力就不错,没怎么生过病,没怎么用过抗生素,也可以口服头孢克肟或者是头孢地尼看一下,或者是阿奇霉素,头孢克肟具体剂量是1.5~3毫克每公斤体重每次早晚各一次,
头孢地尼的聚量是早中晚各一次,每次3~6毫克每公斤体重,
阿奇霉素是每天一次,每次10毫克,每公斤体重,同时配合雾化吸入治疗,

如果口服药物,2~3天左右的时间,孩子症状仍然持续变重,这种情况下就最好要输液了,

希望孩子快快好起来!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。