吉均祥
主任医师
鼻科
镇江市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月23日
医生你好，男 21岁 两个月前感冒后，不久前因为鼻子鼻塞鼻出血回吸涕有血丝去照了纤维鼻咽镜，医生诊断是急性化脓性鼻窦炎，鼻咽镜上写着黏膜充血，顶后部隆起表面粗糙，我可以晚上发照了鼻咽镜的图片给您看，现在就是因为还没去照鼻咽镜的时候用力冼鼻涕，导致右边耳朵鼓气现在右耳会疼，前几天还好，这几天耳朵比较疼而且还会耳鸣，晚上睡觉比较安静的环境感觉耳朵嗡嗡响，不知道是不是自己心理作用还是耳朵上的毛病，用药之后不会有鼻出血但是右边鼻子还是有点塞，所以冼鼻涕气鼓胀到右耳疼伴有耳鸣。现在就是耳鸣和耳朵疼比较烦躁请医生帮忙看看谢谢
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
您好，非常感谢您的信任，您的信息我已收到，我现在门诊正忙，结束后会详细的回复您，请您稍等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步详细回复您之后您再回复我。非常感谢您的理解和等待～～
2019年12月23日
你好，感谢您的等待！
你的主要症状归纳为:两月前感冒后，鼻塞，流涕，鼻出血伴回吸涕带血，鼻咽镜提示鼻咽部粘膜充血，隆起不平，最近经常擤鼻涕后右耳鸣，耳闷伴耳痛。
根据您的这些症状及检查，初步考虑是感冒后并发了急性鼻-鼻窦炎，急性鼻咽炎，急性分泌性中耳炎，在给您一些建议之前，需要你补充一些细节。
请问您，感冒后有流鼻涕，打喷嚏，鼻痒吗？鼻涕为清水样，黄色粘稠的，白色粘稠的？
有头痛，头昏么？
右侧耳鸣耳闷的症状，有平卧时减轻，直立位时加重的情况吗？吞咽时能听到“卡塔”的声音吗？
能把最近的用药情况告知一下。做过鼻窦CT或电测听，声导抗等检查吗？
我需要您更多的信息来指导你的康复。
你的主要症状归纳为:两月前感冒后，鼻塞，流涕，鼻出血伴回吸涕带血，鼻咽镜提示鼻咽部粘膜充血，隆起不平，最近经常擤鼻涕后右耳鸣，耳闷伴耳痛。
根据您的这些症状及检查，初步考虑是感冒后并发了急性鼻-鼻窦炎，急性鼻咽炎，急性分泌性中耳炎，在给您一些建议之前，需要你补充一些细节。
请问您，感冒后有流鼻涕，打喷嚏，鼻痒吗？鼻涕为清水样，黄色粘稠的，白色粘稠的？
有头痛，头昏么？
右侧耳鸣耳闷的症状，有平卧时减轻，直立位时加重的情况吗？吞咽时能听到“卡塔”的声音吗？
能把最近的用药情况告知一下。做过鼻窦CT或电测听，声导抗等检查吗？
我需要您更多的信息来指导你的康复。
2019年12月23日
医生您好，第一张图片是我感冒后没多久有打喷嚏流鼻涕，诊断过敏性鼻炎用的药，用了过后好多了不会打喷嚏那些，但是后来鼻涕粘稠早起都能回吸黄色的痰，有时用力擤鼻涕还会有血丝，所以第二次看照了鼻咽镜和开了的药是第二张图片，现在吃了药没那么多痰只会还有一点鼻塞和白色的回吸痰，不会头痛头昏现象，我感觉平卧特别是回家在房间睡觉时候安静情况下耳鸣更明显，平时出来交流有外界声音的情况下还好，吞咽就是平时正常那种有卡塔的声音，对于平卧减轻直立加重的情况感觉不明显，现在就是感觉耳鸣闷堵感比较强，或者主观臆断去想的话也会出现耳鸣这种感觉，有意去动下颚骨去刺激耳朵就会有点疼，电测听八月份体检查过没问题，鼻窦CT和声导抗没做过，就做了纤维鼻咽镜，谢谢！
为保护用户隐私不显示图片
2019年12月23日
您好！补充信息我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月23日
你好，感谢您的等待！
您的情况我已知晓。目前感冒继发的急性鼻窦炎已经缓解，鼻咽炎及咽喉的炎症也已缓解，鼻塞及回吸白色的鼻涕是慢性鼻炎引起的，也是急性鼻-鼻窦炎迁延而来。鼻咽喉镜检查显示鼻咽顶后壁局部隆起，考虑为咽囊囊肿可能性大，肿瘤可能性很小，不碍事的！要确诊需做鼻咽部MRI检查。目前主要不适是耳鸣，耳闷及耳痛，是急性分泌性中耳炎引起的，鼻腔少量出血是鼻腔粘膜慢性炎症，致毛细血管破溃后引起的。可以治疗的。下面主要谈谈急性分泌性中耳炎。
因感冒后会引起鼻粘膜会肿胀，咽鼓管(鼻子和耳朵之间的管道)功能欠佳，就会引起分泌性中耳炎，这就是您耳闷、耳鸣和耳痛的原因。不过，您不要太担心，这样的情况临床上很多见，是可以治愈的。
1、继续用布地奈德喷鼻剂喷鼻，每天两次，每次每个鼻孔两喷(不要奇怪，为啥耳朵不好要喷鼻，喷鼻是由于耳朵和鼻子相通，喷鼻后可以有效改善咽鼓管通畅程度)。同时也能减轻慢性鼻炎的症状。
2、口服美卓乐(4毫克剂量的，每天1次，每次6片，可以消除鼻粘膜和咽鼓管粘膜肿胀)
3、切诺(即桉柠蒎胶囊，每天三次，每次1粒0.3g，粘液溶解及促排药，可以帮助减轻炎症，促进中耳分泌物引流)。同时也能减少鼻腔分泌物及改善鼻塞症状。
4、抗生素的使用需谨慎，由于分泌性中耳炎一般是中耳无菌性炎症，所以常规不需要使用抗生素治疗。因您有耳痛症状，可以适当口服克拉霉素，一日一次，一次0.5g。
5、平时不要太用力擤鼻涕，多做吞咽、打哈欠的动作，可以嚼嚼口香糖促进咽鼓管开放，也可做自我咽鼓管吹张(捏鼻闭嘴鼓气法)来促进咽鼓管开放；其次近期饮食清淡为主，忌食辛辣刺激食物，避免受凉感冒。
6、由于鼻腔有出血情况，建议用复方薄荷油滴鼻对症，每日三至四次，有滋润鼻粘膜，促进鼻粘膜修复的作用。针对您的慢性鼻炎，还建议用生理海水喷鼻，推荐诺斯清，这是物理治疗，对你的鼻炎会有很好的作用。(您原来使用的一些药物除布地奈德喷鼻剂外，都可以停了)
希望我的回答能够有帮助。
祝好！
您的情况我已知晓。目前感冒继发的急性鼻窦炎已经缓解，鼻咽炎及咽喉的炎症也已缓解，鼻塞及回吸白色的鼻涕是慢性鼻炎引起的，也是急性鼻-鼻窦炎迁延而来。鼻咽喉镜检查显示鼻咽顶后壁局部隆起，考虑为咽囊囊肿可能性大，肿瘤可能性很小，不碍事的！要确诊需做鼻咽部MRI检查。目前主要不适是耳鸣，耳闷及耳痛，是急性分泌性中耳炎引起的，鼻腔少量出血是鼻腔粘膜慢性炎症，致毛细血管破溃后引起的。可以治疗的。下面主要谈谈急性分泌性中耳炎。
因感冒后会引起鼻粘膜会肿胀，咽鼓管(鼻子和耳朵之间的管道)功能欠佳，就会引起分泌性中耳炎，这就是您耳闷、耳鸣和耳痛的原因。不过，您不要太担心，这样的情况临床上很多见，是可以治愈的。
1、继续用布地奈德喷鼻剂喷鼻，每天两次，每次每个鼻孔两喷(不要奇怪，为啥耳朵不好要喷鼻，喷鼻是由于耳朵和鼻子相通，喷鼻后可以有效改善咽鼓管通畅程度)。同时也能减轻慢性鼻炎的症状。
2、口服美卓乐(4毫克剂量的，每天1次，每次6片，可以消除鼻粘膜和咽鼓管粘膜肿胀)
3、切诺(即桉柠蒎胶囊，每天三次，每次1粒0.3g，粘液溶解及促排药，可以帮助减轻炎症，促进中耳分泌物引流)。同时也能减少鼻腔分泌物及改善鼻塞症状。
4、抗生素的使用需谨慎，由于分泌性中耳炎一般是中耳无菌性炎症，所以常规不需要使用抗生素治疗。因您有耳痛症状，可以适当口服克拉霉素，一日一次，一次0.5g。
5、平时不要太用力擤鼻涕，多做吞咽、打哈欠的动作，可以嚼嚼口香糖促进咽鼓管开放，也可做自我咽鼓管吹张(捏鼻闭嘴鼓气法)来促进咽鼓管开放；其次近期饮食清淡为主，忌食辛辣刺激食物，避免受凉感冒。
6、由于鼻腔有出血情况，建议用复方薄荷油滴鼻对症，每日三至四次，有滋润鼻粘膜，促进鼻粘膜修复的作用。针对您的慢性鼻炎，还建议用生理海水喷鼻，推荐诺斯清，这是物理治疗，对你的鼻炎会有很好的作用。(您原来使用的一些药物除布地奈德喷鼻剂外，都可以停了)
希望我的回答能够有帮助。
祝好！
根据您的病情，给您一些处方建议
2019年12月23日
你好，最近平台药品调整，好多药品缺货，切诺、诺斯清(生理海水)、复方薄荷油需自行购买，美卓乐平台也缺货，可以换泼尼松代替，疗效是一样的。
祝早日康复！
祝早日康复！
2019年12月24日
谢谢医生的详细回复，明白了现在的情况，我现在去买了药，因为抗生素要谨慎用药所以耳朵不是很痛我想不吃着克拉霉素先可以吗？我买了切诺还有强的松我想问这两种药都是饭后吃，剂量要多少呢，强的松激素药副作用会不会挺大的，生理盐水我也买了来洗鼻子，配合喷鼻剂。
为保护用户隐私不显示图片
2019年12月24日
您好！补充信息我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。
2019年12月24日
TA的问答
你好医生 我哥哥被人打了一个耳朵听不清楚了 想让你看一下报告结果，严重不严重？属于穿孔还是神经性耳聋了？
吉主任，您好。10天前咨询您后，口服克拉仙5ml，qd。欧龙马滴剂4ml bid.内舒拿每晚喷鼻，生理盐水冲洗鼻腔。鼻炎症状已消失。昨晚开始，开始咳嗽。需要怎么调整用药吗？吉主任，我是今年年初向您咨询过的患儿母亲。疫情期间，小儿慢性鼻窦炎没有发作。现10月份开始感冒咳嗽流脓鼻涕，口服克拉仙，4ml一周，2ml半个月，1ml10天，内舒拿喷鼻每天一次，海盐水喷鼻。已愈停药3天后出现流涕2天，稍脓。去往当地三甲医院就诊，鼻镜检查如图，主任建议口服小儿切诺一月。小儿切诺服药困难，未口服药物。出现声音嘶哑。现口服两天小儿感冒颗粒。用生理盐水冲洗鼻腔，内舒拿喷鼻，出现脓鼻涕增多，声音嘶哑，偶有晨起咳嗽。求治疗方案，盼回复！另：喷壶里装有百分之0.9的生理盐水冲洗鼻腔可行吗？我是昨天来咨询鼻甲肥大鼻中隔偏曲的患者，您说我鼻中隔呈S状，手术会改善，并让我昨日去做了过敏原检查，今天过敏原报告拿到了，说您下班了我就这里继续咨询了，3岁孩子，把一个小红豆塞进鼻子里，看鼻腔里没有，也没有其他不适，鼻子也通气，这种情况是否需要就医？
