2019年12月23日
第1次提问
14号晚上鼻塞,15号白天流鼻涕,持续至今。19号傍晚低热,烦躁,哭闹。20号早晨体温正常,白天哭闹多,屁股疹子加多,流口水,食欲不好。21号较开心活泼,口水还有,吃母乳,喝纯奶,手掌见2.3粒疹,喉咙见2粒,脚无疹,22号精神活泼,口水少很多,食欲好转,吃了一点粥,同时屁股疹子有好转,夜里睡觉到后半夜发热,23号上午体温还是有点高,睡得多,醒来会哭,母乳还是要吃的,手上疹子增多,脚上有一粒,口腔无明显疹子,喉咙无法看,呼吸较往常稍快,有拉尿。 我想问这个情况我需要去医院吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月23日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。

如果口腔有皮疹(流口水增多,一般就是有疱疹或者溃疡),其他地方,比如手,足,臀部还有皮疹,孩子有发热,结合孩子这个年龄段,最近手足口高发,要考虑是手足口。


典型的手足口病以手、足部,臀部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现,(手足口属于肠道病毒,原则上来说,可以在皮肤任何地方出现皮疹)。绝大部分手足口病在发病后5~7天后自行缓解而康复。


少部分手足口病发展为重症,通常在发病后1~4天出现中枢神经系统并发症,包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎,以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等,重症手足口病进展迅速。


具有以下特征,尤其3岁以下的宝宝,有可能在短期内发展为危重病例,应密切观察病情变化,最好及时就诊,进行必要的辅助检查和及早予以相应的处理措施。
持续高烧:体温(腋温)大于39℃,常规退烧效果不佳,或高烧持续超过48小时;

神经系统异常:精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛(通常出现刚入睡时)、颈项强直、“眼球震颤”( 眼球不停颤动)、急性手脚无力、站立或坐立不稳等,极个别可能会出现食欲亢进;

呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不正常,如安静状态下(体温正常时)>40次/分钟、视为呼吸增快,如果有持续或反复出现呼吸增快或困难,那么就需要及时就医了;

循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快或减慢、血压升高、




手足口病是肠道病毒感染引起,如果没有出现并发症,一般都是会自己好的。像什么开侯剑气雾剂等药物,针对手足口病来说作用不大,没必要用,目前没有特效药。

没有破损的皮疹之处可以涂抹炉甘石洗剂,但一定要避开眼、口、鼻以及有新鲜破损之处;在有皮肤新鲜破损的地方可以涂抹红霉素软膏或百多邦软膏以防治感染。

有的孩子会流口水,不吃饭,可能是宝宝口腔内的疱疹,是很痛的,甚至是会“满嘴痛”的,所以,在饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物,饮食宜清淡、可口、易消化为主,避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物,温凉甚至是冰的食物更易于宝宝接受。如果宝宝想吃又吃不了东西的时候,您可以尝试给宝宝喂点止痛药,比如对乙酰氨基酚(如泰诺林)或布洛芬(如美林),对乙酰氨基酚(如泰诺林)或布洛芬(如美林)既是退烧药,也是止痛药,在没有发烧的时候是不会把体温降低的,用法用量和用于退烧时候是一样的。

普通手足口病一般都是会自愈的,对症处理就可以了,但手足口病的传染性是很强的,需要隔离2周,到隔离期结束的时候应做一次终末消毒。


我想问这个情况我需要去医院吗?
如果呼吸很快,每分钟超过40次,精神状态差,饮食差,需要儿科看诊,需要评估孩子的情况,可能性要查一下血常规,听诊肺部,再决定处理办法。
2019年12月23日
第2次提问
下午1点前喂了2毫升不到的美林,现在精神尚可,是否可以在家继续观察?
2019年12月23日
龙政扬医生
下午1点前喂了2毫升不到的美林,现在精神尚可,是否可以在家继续观察?
可以,注意观察精神状态,饮食情况,数一下呼吸次数,并且监测体温。
2019年12月24日
第3次提问
医生,昨晚入睡前温度上升但是精神状态尚可,入睡后有哭,在11点半给了2毫升美林,后睡到今天早上7.8点,温度又升高了,8点多肛温超过39了,清醒时不哭不闹,有互动交流,喂了奶会想睡觉。我想问我们的手足口已经好几天了,19号前就有出疹子了,当时以为是红屁股,后面经过低热,疹子加重,手上出现,才知道手足口,就是昨天凌晨发热还会是手足口引起的吗?或者说会有其他原因,像我们这样的状态去医院,一般的医生的都会给予什么常规操作?您又会建议我们做什么检查?还有发烧您会建议在发烧多久后上医院检查?谢谢医生。
2019年12月24日
龙政扬医生
19号前就有出疹子了,当时以为是红屁股,后面经过低热,疹子加重,手上出现,才知道手足口,就是昨天凌晨发热还会是手足口引起的吗?
有可能是手足口导致。

或者说会有其他原因,像我们这样的状态去医院,一般的医生的都会给予什么常规操作?
可能要查血常规+c反应蛋白。

您又会建议我们做什么检查?
需要化验一下血常规。

还有发烧您会建议在发烧多久后上医院检查?
发热超过3天,或者发热口服退热药效果不好,或者精神状态很差,嗜睡都需要儿科看一下,听一下肺部。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?