2019年12月23日
第1次提问
郑医生你好,我宝宝8个月多,12月18日感觉突然咳嗽,晚上偶有发烧,但是都未有38.5度。三天后晚上看的急诊,验了血,拿了药。如图1图2所示,我看多数是中成药,吃两回药后停药,此时白天咳嗽已好转许多,但是下午到夜里这段时间咳嗽还是比较多,且拒食,偶有发烧,经常醒来,睡觉呼吸较为急促。一直到今天已是第六天,昨天开始没有发烧,今天重新看医生开的药是:孟鲁司特钠颗粒,小儿消积止咳口服液,盐酸溴已新片,富马酸酮替芬散片, 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,谢谢!

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2019年12月23日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝从12月18日出现了发烧和咳嗽的症状,一般多见于急性呼吸道感染的表现,急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的,少部分有细菌感染或者支原体感染,如果是普通的病毒感染治疗没有特效药,主要还是对症治疗缓解症状,同时要警惕是否有并发症的出现,如果是普通的病毒感染病程具有自限性,大部分在一周左右,从你血常规的化验结果来看,也是符合病毒感染的表现的,但是最近流感病毒爆发,建议可以查一下鼻咽拭子查流感病毒的抗原和核酸,如果化验结果提示流感病毒感染可以口服奥司他韦治疗。
2.如果宝宝现在体温恢复正常没有再次发烧,这提示病情也是在好转的,急性呼吸道感染引起的发烧,体温恢复正常之后往往会有咳嗽加重的表现,这可能和呼吸道感染后导致的气道高反应状态是有关的。
3.同时咳嗽是属于人体自身防御性的反射,通过咳嗽反射可以把呼吸道里面的病理性分泌物或者气道异物咳嗽出来,所以咳嗽本身对人体并没有什么坏处,最重要的是要明确引起咳嗽的病因是什么,所以咳嗽如果持续加重或者持续不能缓解,建议要查下胸片排除是否有肺炎的可能。
4.消积止咳口服液属于中成药,没有什么疗效,缺乏临床循证医学证据,而且副作用都是不明确的,有潜在的肝肾功能损害的风险,也有导致过敏的风险,不建议使用。
5.咳嗽的对症治疗肺部听诊非常重要,如果咳嗽同时伴有喘息,建议可以使用雾化吸入治疗缓解咳嗽的症状,如果咳嗽痰多痰不易咳出,可以考虑口服祛痰药,比如说氨溴索或者易坦静,但目前对于四周岁以下的孩子口服祛痰药还存在有争议的。
6.酮替芬属于抗过敏药物,一般用于过敏性咳嗽,口服后可能会有嗜睡的副作用。孟鲁司特钠属于白三烯受体的抑制剂,如果宝宝咳嗽干咳为主,可以考虑口服治疗。
2019年12月24日
第2次提问
郑医生,感谢你百忙之中抽空回复,现在宝宝主要问题是下午到夜里都是情绪较不稳,还拒食,夜里睡觉感觉是鼻塞严重,呼吸听起来喘息,白天我都给喷生理盐水。要是雾化是什么药呢?可以睡着做雾化吗?没睡怕她哭起来厉害。
2019年12月24日
郑朝光医生
如果宝宝肺部听诊有喘息,可以使用雾化吸入治疗,一般可以享用普米克一支+爱全乐半支+博利康尼半支联合雾化一天两次雾化。雾化在睡觉的时候也是可以做的。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着