2019年12月23日
第1次提问
李大夫您好,宝宝16个月。 12月20下午开始体温稍高,最高37.3,晚上睡觉未发现体温异常。 21日上午体温36.9,下午6点多升至38,凌晨3:18测体温39.5,喂了1ml泰诺林(宝宝体重10.5kg),玩了两小时入睡,体温下降,具体没测,手摸感觉不到38。 22日起床体温再次升高,38.9,喂药泰诺林不成功,喂进去就吐出来,体温38.6-38.8,到下午六点喂了半片布洛芬,体温逐渐下降至37.2-37.6,入睡到凌晨3:50,测体温40.2,又给半片布洛芬,体温将至38.5,玩了一个多小时入睡。 23日起床体温39.5,10点给半片布洛芬,降温效果不理想,体温38.6-39.2,下午两点半给泰诺林1ml,降温效果也不理想,现在睡了,体温感觉仍有至少39℃。 这期间宝宝精神状态一直很好,超过39.5的时候也很有活力,没有其他症状,母乳喂养,除了吃奶频繁其他食欲正常,大便正常,发烧前未出门接触除了爸爸妈妈之外的人,请问大夫我们现在给退烧药但是体温降不下来该怎么办?需要去医院吗?这是幼儿急诊吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月23日
李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,再次感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心。从宝宝的症状描述上来看,符合病毒感染的临床特点,病毒感染往往具有自限性,对症处理就好。下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗(因回复次数有限,请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复,谢谢),问题如下:
1.宝宝发烧之前有没有受凉?
2.宝宝目前除了发烧还有没有其他不舒服,比如鼻塞,流鼻涕,咳嗽,或者拉肚子?
3.宝宝体温退下来的时候精神状态怎么样?胃口怎么样?
4.宝宝小便会不会比平时臭?尿尿的时候会不会哭闹?次数会不会比平时多?
5.检查一下宝宝手脚,口腔,肛门周围有没有长疱疹
6.宝宝有没有药物过敏史?
7.宝宝有没有高热惊厥史?
8.宝宝的体温是水银温度计测的腋温还是红外线耳温枪测的温度?
2019年12月23日
第2次提问
大夫您好,补充回答您的问题, 1.宝宝发烧前没有受凉,北京这几天比较冷也没带她出门。 2.目前除了体温高没有其他不舒服,不咳嗽不流鼻涕不鼻塞,也没有拉肚子。 3.体温退到37.2的时候跟高热的时候也差不多,状态没有太大区别。 4.小便不哭闹,也没有比平时多,尿液感觉黄一点,并没有发现明显臭味。 5.手脚肛门周围没有疱疹,嘴角有个像是干燥的裂口,很小几乎看不见。 6.没有药物过敏史。 7.没有高热惊厥史。这是出生第一次这么高热,以前有过两三次发烧,最高也就38℃多。 8.体温测量是博朗的耳温枪,测试的同时大人也测了下,大人不发热体温测试在36.5-37。 宝宝以前没有出过急疹,这次发热到现在身上也没发现有红疹出现。 谢谢大夫~
2019年12月23日
李分荣医生
好的,感谢您详细的补充。根据您补充的信息,宝宝目前精神状态良好,没有其他不适症状,考虑宝宝目前发烧为病毒感染可能性较大。根据宝宝的情况,目前建议如下:
1.动态监测宝宝体温,把每次测的体温记录下来,体温>=38.5℃或者没有到这个温度宝宝有明显不舒服的时候可以服用美林退热缓解症状,如果宝宝体温持续不退或者是体温退下来以后精神状态也不好,则需要到医院查一下血常规和CRP, 看一下是否合并有细菌感染,如果体温发热的间隔时间逐渐拉长,并且最高体温可以逐渐下降,并且宝宝体温退下来的时候精神状态也可以,就继续观察,病毒感染一般发热3天左右体温会慢慢退到正常,如果体温超过三天仍没有下降趋势,则需要去医院查血,可以下降就按上述观察
2.宝宝目前除了发烧没有其他症状,所以暂时除了发热的时候服用退烧药其他药物暂时不需要,病毒感染多数只需要对症处理就好,其他药物暂时不用
3.适当的给宝宝多喝一些温水,发烧的时候水分需求比平时更多,需要及时补充,防止脱水
4.饮食上,暂时以清淡为主,以前没有吃过的食物暂时不要吃,防止加重胃肠道负担
5.如果宝宝体温3天后内降到正常,但是热退后突然全身长满皮疹,这个时候宝宝家长也不用担心,如果出现这种情况,考虑是幼儿急疹,它是一种肠道病毒感染,典型的特点为热退后疹出,皮疹长出的时候提示疾病已经处于恢复期了,注意皮肤清洁,做好卫生就好,一般皮疹两天左右会逐渐退下去。宝宝目前这种情况幼儿急疹的可能性较大。
2019年12月24日
第3次提问
您好,昨天晚上吐奶了一次,今天上午体温39.5,9:15吃了0.8ml泰诺林后到12点体温将至37.5左右保持到现在,昨天和今天大便有点稀,但是宝宝这两天没吃什么辅食,基本都是母乳。今天到现在还没有出疹子,这是今天下午指尖血的验血结果,大夫说是病毒感染的扁桃体发炎,给开了图片上的几种药,请问我们需要按照处方来吃这几种药吗,是病毒感染的扁桃体发炎吗?宝宝现在状态还不错。谢谢~

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2019年12月24日
李分荣医生
抱歉,让您久等了。宝宝的血常规结果提示粒细胞降低,单核细胞升高,考虑目前发烧的主要原因为病毒感染引起。宝宝CRP 也比正常值略高,CRP升高一般见于细菌感染或者应激状态下,有时候病毒感染时会轻微升高,所以在服用抗病毒药物的同时还需要动态监测体温,观察体温下降情况,同时也要留意观察宝宝的精神状态变化。如果服用抗病毒药物以及对症治疗后体温可以逐渐下降,则不需要加用抗生素抗感染治疗。当地医院开的三个药物,目前推荐服用磷酸奥司他韦,奥司他韦是针对于流感和副流感病毒感染的抗病毒药物,结合目前流感病毒流行,可以使用。而剩下两个药物均可以不服用,这个年龄段的宝宝本身免疫功能还没有完全发育成熟,病毒或者细菌感染也会刺激身体里的免疫系统成熟,不推荐服用增强免疫力的药物。除非是经常反复呼吸道感染的免疫力低下的患儿可以考虑使用,而宝宝的情况,目前不推荐。宝宝目前体温发烧的间隔时间在逐渐拉长,所以目前提示病情处于逐渐恢复阶段,幼儿急疹的可能性较大,宝宝家长不用太担心。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?