2019年12月23日
第1次提问
王大夫您好!我性别女,今年34岁,前两天我进行了婚检,结果显示我有可能是地中海贫血。因为我在之前曾经做过基因测试,显示未检出β型地中海贫血。其他都正常。 我丈夫血液检测结果正常,也没有其他的疾病 以下是我的血液化验结果,请您看看我下一步应该做什么检查,怀孕的话要注意些什么?

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张敏娟医生
03:00
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2019年12月23日
张敏娟医生
01:57
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2019年12月23日
第2次提问
张大夫,非常感谢您的详细说明。我并没有喝浓茶咖啡的习惯,平时乳糖不耐,所以喝牛奶也少,月经量也还好,也没有肺部等其他的疾病。我的肠胃不是太好,容易受凉或辛辣的食欲容易闹肚子,但最近半年坚持锻炼已经得到明显的改善。 我的基因测试没有专门做阿尔法排查,但是我的基因测试结果当中说我对铁,叶酸,钙还有维生素D的需求量都比较高。 因为我刚读完博士,这几年压力比较大,之前体检也一直没有发现有这些问题。所以您看看我还需要注意,有助于健康呢?
张敏娟医生
00:56
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2019年12月23日
张敏娟医生
02:11
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张敏娟医生
下面给您科普一下α地中海贫血。
α地中海贫血是α珠蛋白合成不足的结果,此病高发于东南亚地区,我国广东、广西、四川等地多见。

正常人自父母双方各继承2个珠蛋白基因(aa/aa),合成足够的α珠蛋白链。如自父母一个或一个以上有缺陷的α基因,则导致α珠蛋白生产障碍性贫血,临床表现的严重程度取决于异常α基因的数目。若一个基因异常(α-/αα)患者无血液学异常表现,称为静止型;若两个α基因异常(α-/α-或--/αα),红细胞呈小细胞低色素性改变,无显著性溶血和贫血,称为轻型;若三个和四个基因均异常,则出现溶血性贫血或者胎儿水肿综合征,病情会比较重。

实验室检查:血常规可见小细胞低色素性贫血,血红蛋白电泳可见HbH升高。基因检测可见α基因缺失。

治疗上,多数人在病情稳定时不需要治疗,当贫血加重时,应注意排除诱发因素如感染、服用氧化剂药物(磺胺类、亚硝酸盐、氯喹等),必要时给予输注浓缩红细胞。保证孩子的血红蛋白>100g/L,以保证孩子的生长发育。

该病一般预后较好,可多年生存至老年。只是在婚配方面,需要注意避免找地中海贫血或基因携带者,避免下一代发生严重的α地中海贫血。在孕育孩子时,孕4月余即可到当地妇幼进行产前诊断。
2019年12月23日
第3次提问
谢谢您医生,那我做这些血液检查,对医院有要求吗,是否要去特别好的医院?血液是不是还要检查其他的项目呢?
张敏娟医生
您现在是在哪里呢?一般确诊地中海贫血的,只有南方的医院有。建议选专业的检测机构或三甲医院。

建议查:
1.血清铁系列+网织红细胞计数;
2.地中海α基因筛查
2019年12月23日
张敏娟医生
除了地中海基因筛查,建议您到当地医院做一个血清铁系列检查,以及网织红细胞计数,明确诊断。

如果确定缺铁,琥珀酸亚铁 0.2g 每日三次,可以再服用维生素C片 100mg 每日三次促进铁吸收。

补充铁剂的治疗一定要有耐心,即便血常规正常了,体内的贮存铁还是不够的,如果停药了很快又会贫血;必须再继续补充两到三个月。

建议平时多吃富含铁的食物,主要是红肉和动物内脏,比如牛肉、羊肉、猪肉,猪肝、牛肝、鸡肝等,其中绿叶菜中也含有铁元素,比如菠菜、紫菜等;除此之外,还应该多吃富含维生素C的水果和蔬菜,维生素C能有助于铁质的吸收和利用。

TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了