王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2017年03月28日
男33岁，急性淋巴细胞白血病，化疗第二疗程后回家调养。白细胞2.02，打了惠尔血后一个小时出现尾椎骨疼痛，体温37.5。现已痛快4个小时，还会痛多久？明天能继续打吗？
2017年03月29日
您好！
白血病的患者，白细胞2.02，一般不需要打惠尔血这样的粒细胞集落刺激因子啊。除非刚化疗完，白细胞就已呈迅猛下降趋势，或出现严重感染的风险很大，需要尽快提升中性粒细胞的情况。
这个水平的白细胞，可以口服利可君、去甲斑蝥素片等药物。
当然，化疗后骨髓抑制期，做好个人卫生防护是非常重要的。
惠尔血注射后出现的低热与药物反应可能有关，尾椎骨疼痛，往往是注射后骨髓细胞增殖旺盛的体现，白细胞快速增长的前兆。一般来说，增殖的高峰过了，疼痛就会缓解。
发热骨痛的情况，可以服用对乙酰氨基酚、洛索洛芬等解热镇痛药，以缓解症状。极个别很严重疼痛的，需要去医院处理，予更强的止痛药物。
建议您明天先不要打惠尔血了。明天先复查血常规吧。也许注射这针后，白细胞已出现窜高。
患者很年轻，而且才做完两个疗程化疗，骨髓储备能力比较强大。因此如果注射惠尔血，一定要勤查血常规，勿过量，把白细胞刺激得过高。
白血病化疗后骨髓抑制期，如果没有感染，可以等白细胞降至1.0以下，再考虑用这些生白针。
以上供您参考
白血病的患者，白细胞2.02，一般不需要打惠尔血这样的粒细胞集落刺激因子啊。除非刚化疗完，白细胞就已呈迅猛下降趋势，或出现严重感染的风险很大，需要尽快提升中性粒细胞的情况。
这个水平的白细胞，可以口服利可君、去甲斑蝥素片等药物。
当然，化疗后骨髓抑制期，做好个人卫生防护是非常重要的。
惠尔血注射后出现的低热与药物反应可能有关，尾椎骨疼痛，往往是注射后骨髓细胞增殖旺盛的体现，白细胞快速增长的前兆。一般来说，增殖的高峰过了，疼痛就会缓解。
发热骨痛的情况，可以服用对乙酰氨基酚、洛索洛芬等解热镇痛药，以缓解症状。极个别很严重疼痛的，需要去医院处理，予更强的止痛药物。
建议您明天先不要打惠尔血了。明天先复查血常规吧。也许注射这针后，白细胞已出现窜高。
患者很年轻，而且才做完两个疗程化疗，骨髓储备能力比较强大。因此如果注射惠尔血，一定要勤查血常规，勿过量，把白细胞刺激得过高。
白血病化疗后骨髓抑制期，如果没有感染，可以等白细胞降至1.0以下，再考虑用这些生白针。
以上供您参考
2017年03月29日
回家期间吃格列卫，25号时白细胞降到了1.22，打了特尔立，28号白细胞升到2.02，医生又换打惠尔血。
29号不打了，患者受不了。听您的建议再查血常规看检查结果再说。这是28号的检查报告，您帮忙看一下，有什么需要注意的。
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2017年03月29日
25，26日输悬浮红细胞3单位，输血前血红蛋白44，输后第一天55，第二天55。是否需要继续输血？什么情况下是必须输血的？饮食方面需要注意什么？虾跟鸡肉可以吃吗？
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2017年03月29日
服用格列卫？他是Ph⁺ 急淋？
血红蛋白很低啊，是化疗后这样的，还是治疗前就这样？
第1疗程化疗中、化疗后应该有骨穿复查，骨髓缓解了吗？
白血病粒缺用生白针，推荐使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。不太建议用粒巨核细胞集落刺激因子（GM-CSF）。
血红蛋白60g/L以下或患者有严重贫血症状，可以输去白悬浮红细胞。
从您后来补充的叙述（服用格列卫）看，他可能是Ph⁺急淋（而非普通的急淋），又很年轻，应该考虑异基因造血干细胞移植。这样的话，输红细胞、血小板等血制品时，要用辐照的，或者输血时加用去白细胞滤器，以利将来。
饮食注意卫生，没有特别的禁忌
血红蛋白很低啊，是化疗后这样的，还是治疗前就这样？
第1疗程化疗中、化疗后应该有骨穿复查，骨髓缓解了吗？
白血病粒缺用生白针，推荐使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。不太建议用粒巨核细胞集落刺激因子（GM-CSF）。
血红蛋白60g/L以下或患者有严重贫血症状，可以输去白悬浮红细胞。
从您后来补充的叙述（服用格列卫）看，他可能是Ph⁺急淋（而非普通的急淋），又很年轻，应该考虑异基因造血干细胞移植。这样的话，输红细胞、血小板等血制品时，要用辐照的，或者输血时加用去白细胞滤器，以利将来。
饮食注意卫生，没有特别的禁忌
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
