2019年12月23日
第1次提问
女,24岁 1.有支气管炎两年,咳嗽了两个月,未吃药任何治疗 2.早上和夜间咳嗽鼻塞严重,白天偶尔咳嗽一下,夜间咳痰,肺部不适 请问是怎么回事,吃什么药或者什么办法治疗比较好呢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年12月23日
刘铮医生
您好,感谢您的信任。
1.您的支气管炎是慢性支气管炎还是急性支气管炎?慢性支气管炎多见于长期抽烟的老年人,咳嗽和咳痰持续三个月以上,并且连续发作两年就是了慢性支气管炎。

急性支气管炎好了之后不用长期用药的。

2.根据您的描述考虑为上呼吸道感染,一般多见于病毒感染,。建议查血常规明确感染性质,是细菌感染还是病毒感染,针对性治疗。

3.咳嗽只是一个症状,并不是疾病,咳嗽是身体内的一种防御机制,它可以将细菌病毒异物通过痰液的形式排出体外,80%以上的咳嗽都是感染导致的,所以建议您去查血常规明确。

4.如果血常规没有问题,胸部影像学也没有问题,需要做肺功能和激发试验除外咳嗽变异性哮喘。

5.咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘是一样的。只是表现形式不一样,咳嗽变异性哮喘的表现为咳嗽,支气管哮喘表现为呼吸困难。都是对过敏原的一种表现。建议病情平稳后做去皮肤科或者变态反应科做过敏原实验。

6.需要使用抗过敏药物(孟鲁司特,氯雷他定等)、β2受体激动剂(万托林)和激素雾化可缓解。

7.具体用药如下(以下药物使用1-3个月):
①孟鲁司特,一天一次,一次一片。
②氯雷他定,一天次,一次一片。
③信必可都宝,每12小时使用一次,喷于气道内。
④茶碱缓释片,一天两次,一次一片。或者口服阿斯美。
刘铮医生
8.鼻塞症状可以口服感冒药物,白加黑或者康泰克或者复方氨酚烷胺片改善。
刘铮医生
明确后才可以用药的。
2019年12月23日
第2次提问
谢谢您,我今天去诊所做了两次雾化,一次消炎,一次止咳的,还开了四天的药,看今天晚上有没有好转。 我去年冬天好像也有感冒,但是具体的已经忘记了,是输液才好了的,如果是慢性的话,需要持续吃药吗?
刘铮医生
如果是慢性支气管炎,需要预防上呼吸道感染,防止慢性支气管炎急性加重。

平时有咳嗽咳痰,可以口服化痰药物氨溴索。可以口服止咳药物阿斯美。
2019年12月24日
第3次提问
1.您能说下急性支气管炎的症状吗? 我记错了,我是前年冬天有过感冒输液才好了的。 2.对于输液和雾化的治疗方式,您觉得有弊吗?我看网上褒贬不一,有点不太明白,希望您能够帮助我理解一下。 3.昨天雾化两次,吃了药,晚上还是有一点咳,但是力度小了很多,咳痰出来了,今天还有必要再去做两次雾化吗? 谢谢您的解答
2019年12月24日
刘铮医生
急性支气管炎多见于咳嗽咳痰发热,通过血常规结果判断是否存在病毒感染和细菌感染,并且胸部影像学提示双,所考虑为支气管炎,支气管炎是可以治愈的。慢性支气管炎前面已经提到这里不做赘述。

只有有哮鸣音才需要雾化,雾化并不止咳。雾化对于哮喘和气道高反应性有效。

刘铮医生
只有出现喘憋或气道高反应性和哮鸣音才需要使用雾化,雾化还可以化痰。
刘铮医生
但是雾化并不止咳。您关键物化的目的是什么?是知道气道高反应性还是雾化化痰?如果化痰的话,使用灭菌注射用水,或者乙酰半胱氨酸雾化就可以了。
刘铮医生
支气管炎没有哮鸣音不需要雾化。

TA的问答

症状及患病时长:一个礼拜 就医及用药情况:吃的阿奇霉素+999+蒲地兰 需要解答的问题:一个星期前,我儿子三岁发烧了,我照顾好三天后我就扁桃体非常疼,疯狂咳嗽 ,我就开始吃药,到现在还是扁桃体疼有鼻涕,每次咳嗽都有这个黄绿色的脓痰症状及患病时长:女,42岁,居住地广州。从去年10月开始,陆续新冠、支原体感染,或者还有其他呼吸道感染,咳嗽一直不断。原来比较严重,这2个月好一些,现在没有感染症状,只是在受环境刺激时容易咳嗽,比如冷空气,比如空气中的污染。一般是喉咙痒,然后就咳嗽,有时感觉喘不上气。 就医及用药情况:只针对咳嗽用过药 需要解答的问题: 需要入院看病吗?怀疑什么疾病?需要做哪些价检查?可否治愈?症状及患病时长:呼吸不畅,侧卧睡觉会引发剧烈咳嗽,稍微运动就会引发呼吸不畅,持续一周左右 就医及用药情况:4月13号问诊,做了血检和胸部ct,CT暂时未出,暂时没有用药 需要解答的问题:我是生了什么病?需要怎么治疗?症状及患病时长:前两天发烧浑身酸痛吃复方氨酚烷胺片好了,然后开始嗓子疼,很疼,极少咳嗽,黄痰不稠不稀,吃了双羊喉痹通颗粒,蒲地蓝消炎片和川贝枇杷膏没有好转,甚至无法入睡请问怎么办该吃什么药? 就医及用药情况:自己本身是多囊体质,一直在吃孕酮片和中药 需要解答的问题:症状及患病时长:3月25日晚间低烧(不超过38.5),3月26日测出新冠抗原阳性,流清涕,3月26日至3月27日反复低烧(不超过38.5),且出现咳嗽,流绿涕,咳绿痰的现象,3月28日高烧达到39.6,3月29日低烧,3月30日抗原转阴,当天来月经,泡热水澡降温到36.7,3月31日与4月1日再次低烧(不超过38),期间咳嗽,流绿涕,咳绿痰现象没有改善,夜间会被咳醒 就医及用药情况:只有在3月28日高烧时吃过布洛芬 需要解答的问题:目前低烧情况已出现一周,持续发热是否会对身体有不良反应?为什么转阴后还在发热,是否需要用些药物强行降温?