2019年12月22日
第1次提问
男27岁,左后侧背部刺痛,不能受力,尿液呈暗黄色 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
李劲医生
您好,您的描述太简单了,请补充以下几点:
1、您左后背刺痛,有多长时间了?是间断性的还是持续性的?
2、疼痛的时候有没有其他伴随症状?如恶心、呕吐等?
3、您觉得是腰部肌肉的疼痛还是内部脏器的疼痛?
4、您平日饮水多吗?有没有红色或暗红色的尿液?
2019年12月23日
第2次提问
1后被刺痛有三四天了,持续性的 2没有伴随症状,发烧到38度,食欲明显减少 3目前感觉是腰部肌肉疼痛, 4饮水正常,没有血尿
2019年12月23日
李劲医生
您好,感谢信任。
泌尿外科,以腰痛为临床表现的疾病,主要包括以下几种:
1、泌尿系结石,最常见,多为单侧,表现为间断腰部放射性疼痛,发作时疼痛难忍,可伴恶心呕吐,能自行缓解。查尿常规提示尿红细胞升高,泌尿系彩超或CT能明确诊断。
2、急性肾盂肾炎,为细菌在肾盂内繁殖导致的局部炎症,多见于女性,表现为持续性腰痛伴发热,查尿常规提示尿白细胞升高,彩超或CT可提示肾盂积水或肾周水肿。
以上两种是以腰痛为表现的最常见的两种泌尿外科疾病,另外腰痛不一定是都是泌尿科疾病,还可能是骨科的问题,如腰肌劳损、腰间盘突出等。
依据您提供的资料,我考虑有左侧急性肾盂肾炎的可能,依据:
1、腰痛伴发热
2、持续性疼痛
但肾盂肾炎的腰痛一般不是肌肉痛,是内脏性疼痛,这一点有点不符。而且肾盂肾炎多见于女性,男性多数由吓尿路感染转变而来,首先以肾盂肾炎为主要表现的不常见。
综上,我的建议:
1、您尽快去医院查个尿常规,如果尿常规发现白细胞升高,感染的可能性大,需要进一步查泌尿系彩超或CT明确诊断。
2、如果尿常规是正常的,泌尿系彩超也没有异常发现的话,那就基本不是泌尿科的问题了,建议去骨科就诊。
3、您目前低热,需要明确发热的病因,如果是确诊为急性肾盂肾炎,需要尽快抗感染治疗,一般需要静脉输液7天以上。如果不是泌尿科的问题,建议排除下是否呼吸或消化系统的问题。
若需要我解读检查结果,欢迎咨询。
李劲医生
另外,在确诊之前,不建议盲目用药,尤其不建议乱用止痛药,容易掩盖病情,导致误诊。
所以您现在的首要问题是尽快去医院做检查,先做尿常规、泌尿系彩超。根据检查结果决定进一步诊疗方案。
这是最安全、最有效的方法。
2019年12月23日
李劲医生
感谢您的信任和评价,若有问题,欢迎咨询。