2019年12月22日
第1次提问
医生您好,我父亲一月前药房自测发现血糖过高,12.9日在湖南湘雅附一面诊确诊糖尿病。医生问诊发现父亲的降血压药也不对啦,还发现肾功能不足,医生开了如下药,并遵医嘱服药2周有余。但是父亲吃了新的降压药,血压降的降到80/120后感觉很不舒服,人觉得有点受不了,可否酌情减量?服用降糖药后也觉得胃胀气,难受,老要打嗝。可否减少药量?还想问问医生,肾功能不足需要去看肾脏专科吗?需要进一步检查啊治疗吗?以下是医生处方,和检查结果: 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月22日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。

因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。

为了准确,请用文字回复,不要用语音回复,谢谢!

另外特别提醒,你所提问的问题,你可以选择公开或者选择私密,如果选择公开,你的问题将会被其他人看到,包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。
如果选择私密的话,你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重选择公开还是选择私密,谢谢!
1.根据你提供的资料,目前诊断考虑糖尿病,肝功能损伤,高血压病。根据目前的信息来看,你父亲的胰岛功能基本还可以,可以先口服降糖药治疗,看血糖是否能够控制。
目前引起胃肠道不舒服的药物应该是二甲双胍引起的。可以先暂停二甲双胍,看胃肠道不舒服的症状能否缓解,如果胃肠道不舒服的症状缓解的话,基本明确是二甲双胍引起的,后面的治疗方案就需要调整。
2.糖尿病的危害不仅仅是血糖增高,更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症,因此一定要进行糖尿病并发症的筛查,但根据目前你提供的信息来看,糖尿病慢性并发症没有做相关的检查,所以建议做以下检查了解慢性并发症情况:
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查,以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
3.另外我看到你父亲的肾功能基本是正常的,也就是肌酐是在正常范围内,不知道肾功能不足是根据什么来诊断的?是当地医院医生告诉你的吗?
4.另外关于血压的问题,你父亲在服高血压药物以前血压一般是多少?有时候血压降得太快的话,能会有不舒服的感,可以先尝试把奥美沙坦减少一半。
5.建议你买一个血糖仪监测一下血糖,血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖,血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。通过血糖监测,可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果,降糖方案调整会更准确、更合理。
6.另外转氨酶增高的问题有可能是脂肪肝引起的,建议做一下肝胆超声明确诊断。如果确实是脂肪肝引起的肝功能损害,建议停用双环醇片换易善复治疗,因为易善复是特异性治疗脂肪肝的保肝药物。但如果对大豆或豆油过敏的话,易善复是不能服用的。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。