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1.根据你提供的资料,目前诊断考虑糖尿病,肝功能损伤,高血压病。根据目前的信息来看,你父亲的胰岛功能基本还可以,可以先口服降糖药治疗,看血糖是否能够控制。
目前引起胃肠道不舒服的药物应该是二甲双胍引起的。可以先暂停二甲双胍,看胃肠道不舒服的症状能否缓解,如果胃肠道不舒服的症状缓解的话,基本明确是二甲双胍引起的,后面的治疗方案就需要调整。
2.糖尿病的危害不仅仅是血糖增高,更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症,因此一定要进行糖尿病并发症的筛查,但根据目前你提供的信息来看,糖尿病慢性并发症没有做相关的检查,所以建议做以下检查了解慢性并发症情况:
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查,以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
3.另外我看到你父亲的肾功能基本是正常的,也就是肌酐是在正常范围内,不知道肾功能不足是根据什么来诊断的?是当地医院医生告诉你的吗?
4.另外关于血压的问题,你父亲在服高血压药物以前血压一般是多少?有时候血压降得太快的话,能会有不舒服的感,可以先尝试把奥美沙坦减少一半。
5.建议你买一个血糖仪监测一下血糖,血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖,血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。通过血糖监测,可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果,降糖方案调整会更准确、更合理。
6.另外转氨酶增高的问题有可能是脂肪肝引起的,建议做一下肝胆超声明确诊断。如果确实是脂肪肝引起的肝功能损害,建议停用双环醇片换易善复治疗,因为易善复是特异性治疗脂肪肝的保肝药物。但如果对大豆或豆油
过敏的话,易善复是不能服用的。