2019年05月27日
第1次提问
大夫您好!我今年27岁,男180cm,100kg,前年体检尿酸正常,去年一年没体检,今年脚面有点儿红肿,刚开始很疼,后来一周左右不怎么疼了,但是脚面还有一个红包,凸出来大概1-2毫米,按压会疼。然后昨天去医院查了下,单子如下,血常规和肾功能检查。大夫开了4种药品及用量如下: 地奥司明片 2片/2次 尼美舒利分散片 2片/2次 秋水仙碱片 1片/3次 通络开痹片 3片/1次 都说秋水仙碱片只能止痛,不能降尿酸,且副作用很大,还有必要继续吃吗? 我不喝酒不抽烟,最近9个月因为孩子出生,睡眠有点儿不太规律,时长较短,谢谢大夫

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2019年05月27日
王春医生
您好!抱歉,刚刚看到。你说的都对,考虑痛风,前年体检尿酸正常,那就是去年开始高的。秋水仙碱确实只能抗炎镇痛,不降尿酸,吃到有效剂量需要很多片,有效剂量会拉肚子,有时候会有白细胞低,所以不疼了可以不吃,或者疼痛时换用其他药物,比如非甾体抗炎镇痛药,你的尼美舒利就是。地奥司明是改善循环的,不肿了可以不吃。另外一个中成药,不了解。等到疼痛缓解了,再复查个尿酸看看,若还是高,建议口服降尿酸药物,非布司他,别嘌醇,或者苯溴马隆,这个根据情况而定。体重太大!要减肥!减重后尿酸也会下降!低嘌呤饮食!多饮水,促进尿酸排泄。
2019年05月27日
第2次提问
刚刚我发的信息有错误,是脚面肿了一周,不是今年。那个体检单子就是不疼之后检测的,现在这些药物是不是可以停秋水仙碱片和那个中成药了(脚面已经不疼了,昨天还有点儿肿,吃了药之后不肿了,但是那个凸出的红包还在),然后服用降酸药?如果可以的话,您这边能给开药吗?
2019年05月27日
王春医生
那把上面四个药都停掉。
痛风急性发作期,建议24小时内抗炎镇痛治疗,首选依托考昔片、双氯芬酸钠、美洛昔康等非甾体抗炎镇痛药。若非甾体抗炎镇痛药有使用禁忌(比如胃溃疡等),可以使用激素抗炎,比如肌注得宝松。
急性期疼痛缓解后,查血尿酸,彩超评估有没有肾结石及关节里面有没有痛风石、尿酸盐结晶等。 根据上述结果,选择降尿酸治疗: (1)抑制尿酸生成的药物: 别嘌醇或者非布司他;前者经典老药,但骨髓抑制以及剥脱性皮炎风险大,临床应用日益减少;后者副作用小,对轻中度肾功能不全没有要求,临床应用多,效果不错。(2)增加尿酸排泄的药物: 苯溴马隆;这个药物肾结石病人禁用,肾功能不全慎用。 碱化尿液: 口服碳酸氢钠片,一日三次,一次1-2片。 目的是把尿酸降至300到360,才能减少痛风急性发作。
您肝功能正常,肌酐正常,看看有没有肾结石吧,若没有,上面三个药物都可以选择。
2019年05月27日
第3次提问
谢谢大夫的解答,现在脚还有一点儿肿,我可以吃地奥司明片加非布司他再加碳酸氢钠片这三种药吗,地奥司明片不肿了再停可以吗?
2019年05月27日

TA的问答

你好!3年前怀孕出血不止!后来确诊未分化结缔组织病,吃纷乐每天两片,阿司匹林骨化淳,最近才发现怀孕,突然又出血了!准备明天去免疫科看还没来得及又出血了,不知道接下来该怎么办?21岁男。三个月前检查出患有痛风,尿酸700多,吃了两个多月非布司他,半个月前复查已经尿酸正常了,医生说不用吃药了,下个月再复查。最近脚大拇指又有一点痛,不是急性痛风那种剧痛,还能走路。请问是什么原因呢,是正常的吗?王医生,我现在干燥综合症比较轻微,每天需要服用四颗硫酸羟氯喹片,这个药副作用大不大,如果打算怀孕的话需要提前停药备孕吗?得了这个病,是不是一直要这么吃药,有没有可能指标基本正常后可以停药?谢谢!您好,帮妈妈问诊。她今年46岁,系统性红斑狼疮4年左右,也一直有甲低(患病年限远高于狼疮),图为指尖处实拍。 过往天冷了手部会极度冰凉,甚至伴有红肿和开裂,确诊为雷诺症以及末梢神经受阻血液不畅通。但目前气温并不低,也不是经常碰水,却已经出现这些问题(极凉、红肿和开裂),并第一次指甲盖边缘会很疼。目前有点头疼,其他未有任何不舒服。 请问这依旧是历史确诊的问题吗?除了保暖外有无其他措施呢?以及后续需要着重注意或者避免什么呢?感谢阅读和回答。医生您好,就是去年腿软没劲膝盖疼,特别是大腿肌肉很疼,我以为上班劳累的了没去看病,然后就怀孕了更加没有看病。膝盖一直有点疼上楼梯时,站着也不舒服,不红不肿,就是发软疼,现在孩子四个月。这几天去查了下风湿免疫,血像血沉38.抗链0301, 游走性疼痛。嗓子也疼好久了吃药也不好,看了喉镜也没事就是疼。早上起来有时腿没劲似的,就跟感冒似的,说不清反正没劲不舒服特别是膝盖,现在孩子没断奶,半岁了,我们这医院说没够上风湿什么的