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感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等候，您的提问和资料已详细看过
（1）患者是中年女性，1年前化疗后行结肠癌手术，术后1年发现多发转移（肺部为主），目前有咳嗽、咳痰和背痛等症状。
（2）方便的话，能将术后病理结果（包括免疫组化）、手术情况、术后化疗情况和最近几次的肿瘤标记物和CT的结果发上来吗？
（3）请问患者术后是否做过KRAS、NRAS和BRAF基因检测，如果野生型的左半结肠癌可以采用靶向药爱必妥+化疗；不然的话，可以采用靶向药贝伐单抗+化疗。如果免疫组化提示微卫星不稳定，可以采用免疫调定点抑制剂+化疗。
（4）不知道患者不想化疗的原因是什么？是反应太大还是骨髓抑制？
（5）关于癌性疼痛，很多是因为恶性肿瘤侵犯到神经引起，建议先可以采用非阿片类的镇痛药；如果效果不佳，逐步上升为弱阿片类的甚至阿片类的药物。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！

您好，提供的信息资料已详细看过
（1）患者2017年5月发现的时候就考虑肺部多发转移（肺部没有穿刺病理），FOLFOX方案化疗2周期未见病灶缩小，2017年7月份做了一个姑息性直肠癌手术切除。术后FOLFOX化疗6周期，肺部结节进展，遂予以伊立替康+希罗达化疗2周期，效果还是有效的SD。患者因故于2018年3月结束化疗（具体什么严重不良反应没看到描述）。
（2）建议先要全身的评估下（全身PET-CT），可以的话浅表淋巴结取个活检（颈部、腋窝）测下病理和KRAS、NRAS和BRAF突变，如果是野生型建议使用靶向药物爱必妥，如果突变建议使用靶向药物贝伐单抗。同时，建议仍然采用二线方案，可以希罗达（口服）再加一个静脉化疗药物（要把当时不良反应的情况搞清楚，是哪个药、什么不良反应）。由于免疫组化提示微卫星稳定，现在不建议采用免疫调定点药物治疗。
（3）放疗只是局部治疗，对缓解局部疼痛或许有效果（如脊柱骨转移），她现在的情况考虑是全身转移，想要治疗肿瘤这时候已不合适。
（4）关于疼痛，如果低级别的镇痛药物能够控制疼痛，就不要升级。西乐葆镇痛还是可以的，如果镇痛效果不佳可以加用布洛芬或芬太尼。
（5）关于临床试验，积极建议参加合适的新药的临床试验，因为临床试验采用的都是预期效果不弱于当前指南治疗的方案。
希望我的回答对您有帮助