4.50分
月回答 25
2019年12月21日
马医生你好
新生儿，30天，出生体重九斤，比较胖，红屁股没好持续10天了
护理过程如下——最开始月嫂涂抹的是婴宝，后来什么松花粉、茶油、花椒香油都用过，全部不见好。现在白天晚上有机会就会让宝宝跪睡凉屁股，清洗的时候也不让月嫂擦拭，全部用吹风机吹干，每天不定期的涂抹美宝湿润烫伤膏，因为烫伤膏是油性，考虑已经油水分离，并没有使用护臀膏。
目前的现状——肛周有轻微破溃，平时皮肤已经不是很红，排便洗屁股之后皮肤会泛红，破溃处情清晰，皮肤出现红斑，但未见破水。感觉快要好了，但一直没有痊愈。皮肤泛红的情况已持续半个月，轻微破溃的情况已经一周。
我的问题：
1.美宝湿润烫伤膏是否还可用
2.这种情况是否考虑细菌或真菌感染，需要用药膏么
3.地奈德或酮康唑乳膏，只要成分对就可以么，还是需要特定品牌，比如达克宁
4.排便后症状加重是否是未涂抹护臀膏的原因
5.厚厚的涂抹护臀膏是否会使皮肤不透气而加重症状
6.这种情况鞣酸软膏还有用么
7.这么长时间没见好转需不需要去医院
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2019年12月21日
你好，首先感谢您的信任和提问。现在工作中，暂时不方便回答你的问答，大约半小时后再予以详细解答，谢谢理解。
2019年12月21日
表现考虑肛周湿疹，图片中看不到明显的溃疡面，只是稍微有些渗出。
一一解答你的问题
一，你提到这个烫伤膏，我不熟悉，不好评价。如果不是正规医院开具，不建议使用。
二，这种状况下，容易继发细菌，真菌感染。目前不考虑真菌感染，考虑细菌感染可能性大。建议当地医院皮肤科做个真菌检查。
三，地奈德是弱效激素药膏，酮康唑软膏是一种抗真菌药膏。目前地奈德乳膏可能只有重庆华邦制药有限公司的，酮康唑软膏有很多，达克宁就是一种。所以不必特定品牌。
四，排便后加重，与大便刺激有关，与未涂护臀膏有关。
五，不必很厚的涂护臀膏，太厚会不透气加重。
六，鞣酸软膏是作用的。
七，不见好转，当然建议医院就诊更好，不建议自行用药。
治疗上，我建议当地医院皮肤科就诊，做个真菌检查。若真菌阴性，可以外用雷夫奴尔炉甘石洗剂，夫西地酸软膏即可。一般一周即可明显好转。
一一解答你的问题
一，你提到这个烫伤膏，我不熟悉，不好评价。如果不是正规医院开具，不建议使用。
二，这种状况下，容易继发细菌，真菌感染。目前不考虑真菌感染，考虑细菌感染可能性大。建议当地医院皮肤科做个真菌检查。
三，地奈德是弱效激素药膏，酮康唑软膏是一种抗真菌药膏。目前地奈德乳膏可能只有重庆华邦制药有限公司的，酮康唑软膏有很多，达克宁就是一种。所以不必特定品牌。
四，排便后加重，与大便刺激有关，与未涂护臀膏有关。
五，不必很厚的涂护臀膏，太厚会不透气加重。
六，鞣酸软膏是作用的。
七，不见好转，当然建议医院就诊更好，不建议自行用药。
治疗上，我建议当地医院皮肤科就诊，做个真菌检查。若真菌阴性，可以外用雷夫奴尔炉甘石洗剂，夫西地酸软膏即可。一般一周即可明显好转。
2019年12月21日
2019年12月21日
感谢回答，仍有几点疑问，如下：
1.您提到的这个药膏是抗细菌的么？
2.用完这个药膏还需要继续用护臀膏么？用护臀膏会不会影响肛周的干爽？如果需要继续用护臀膏的话，跟药膏的使用顺序是怎样的？
3.用这个药膏加护臀膏的话还需要用鞣酸软膏么？
4.肛周湿疹和尿布疹的区别是什么？
5.为了保持干燥，24小时内大概有8个小时让孩子趴睡，是否需要这么长时间的晾晒？
6.下图是排完大便清洗完之后的情况，与下午晾了四个小时的情况对比很明显，发红的地方不是破溃么？倒是没有发现渗水的情况
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2019年12月21日
2019年12月22日
感谢您这么晚回复！我还有几点疑问如下：
1.尿布疹的其中一个原因不是潮湿么，如果不晾晒，怎么保证干燥透气呢？干燥透气不重要吗？
2.用完药膏不用护臀膏的话，怎么保证创面与粪便隔离呢？您第一条回复不也说排完便之后红屁股反复是因为没有用护臀膏么？不需要隔离么？
3.您提到的这个药膏，可以用百多邦代替么？夫西地酸软膏有什么特别的优点么？属于激素类药膏么？
4.家里人不让我经常用水清洗，宝宝放屁带💩的话不用水洗么，水洗会影响康复么？
5.给宝宝上药，宝宝拉臭臭都会哭闹，是因为疼吗？您提到的药膏上药的时候会疼吗？
再次感谢您的解答～将近半个月没好，每次看见这个红屁股都要崩溃，新手妈妈异常焦虑，请您理解！
2019年12月22日
首先你有些过虑，把简单问题有些复杂化了，可能如你所述，新手妈妈缘故。
一，潮湿是尿布疹的一个原因，我没有反对晾晒，我只正常生活，不必刻趴睡几小时，改变日常的睡觉习惯，影响小朋友休息不好。潮湿问题，用点我提到的雷夫奴尔炉甘石洗剂即可解决。
二，我指近一周不用护臀膏，先用药物治疗康复后，再日常护理。
三，可以用百多邦替代，谈不上夫西地酸有何优势或优点。都不是激素，两者都是抗生素药膏。
四，近一周可以少碰一些水，用点湿纸巾即可。待一周左右康复，再正常水洗。因为太过频繁水洗，有可能加重其。
五，哭闹不排除疼的原因，当然我提到的药膏通常不会痛。
最后个人给个建议，不要过于焦虑纠结，本来没有那么复杂的事情。我的建议仅供参考，建议当地医院皮肤科进一步就诊，会更好一些。
一，潮湿是尿布疹的一个原因，我没有反对晾晒，我只正常生活，不必刻趴睡几小时，改变日常的睡觉习惯，影响小朋友休息不好。潮湿问题，用点我提到的雷夫奴尔炉甘石洗剂即可解决。
二，我指近一周不用护臀膏，先用药物治疗康复后，再日常护理。
三，可以用百多邦替代，谈不上夫西地酸有何优势或优点。都不是激素，两者都是抗生素药膏。
四，近一周可以少碰一些水，用点湿纸巾即可。待一周左右康复，再正常水洗。因为太过频繁水洗，有可能加重其。
五，哭闹不排除疼的原因，当然我提到的药膏通常不会痛。
最后个人给个建议，不要过于焦虑纠结，本来没有那么复杂的事情。我的建议仅供参考，建议当地医院皮肤科进一步就诊，会更好一些。
TA的问答
症状及患病时长：2023年下半年开始鼻子上长黑头、脸上陆续长闭合性粉刺！
就医及用药情况：没有去过医院、会用生理盐水敷脸、平常也会用洗面奶、擦脸霜之类！不知道是不是使用不当！我实在忍不住、用粉刺针挑过两次！
需要解答的问题：
想知道鼻子上的黑头怎么处理、怎样可以治疗好、脸上的闭合性粉刺如何处理？小红书上是推荐你们医院这个药膏、见图片！八个月21天的宝宝，纯奶粉喂养。
一：嘴边的口水疹从二月份到现在反复发作有五次了，没次都是用了地奈德才能治好，可是刚停一两天就复发，红色，每次都是如图一图二相同的位置，所以断断续续用过这几个月了。最近这次在当地医院还是让我只用地奈德不混合，从一天两次到一天一次到隔天一次逐渐减量，目前用了一个多礼拜了现在是隔天一次，目前嘴边看是没有了。想知道下一步怎么做才不会一停药就复发？还是改成两三天一次再一周一次可以吗？地奈德这样可以连续用多久？什么时候才能彻底停药？
二：宝宝脚边这个痣出生就有，但那时候很不起眼就是一个小黑点，后来满月之后就感觉开始长大了，图三是两个半月，图四是今天的样子。这种痣这样张算是长得快吗？还是他是跟着脚再长才长大的？这样长是不是不好，需不需要现在给切掉，还是说等再大一点再处理也可以，以及多大再处理呢？谢谢症状及患病时长：马主任 你好 我家小孩三个月了 身上起了很多这种疹子，后背最多，胳膊上呈对称性，腿上少量。用了半个多月的激素药膏地奈德效果不显著，平时也比较注重身体乳保湿，小孩是纯母乳喂养，也比较注重杜绝过敏食物，所以不知道这种是什么情况，该采用什么治疗方案？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：大概从23年7月开始到现在，时不时手指的皮肤就会变干燥、皲裂、出血，偶尔会痒但是皲裂出血后很疼。之前是1-2个手指头会同时出现这样的情况，现在蔓延到3-4个手指会同时出现类似的情况。
就医及用药情况：去惠州市中心医院（三甲）的皮肤科看了几次，医生说是湿疹，开了卤米松/三氯生乳膏涂抹，但是感觉也没啥用。
需要解答的问题：请问马医生这到底是什么病呀？该如何治疗呢？因为对我的生活也造成了一定的影响，我已经尽量少碰水带着手套做家务了。马主任好！我自一年前中孕引产双胎胎儿后，逐渐开始有干性湿疹，反反复复。上个月曾用过2周的地奈德，稍改善了些。
但最近两周我家从北方搬家去了深圳，正好赶上回南天，且走路较多，腹股沟、腹部、双肘前侧和双肩前侧褶皱处或衣服摩擦处对称有一些红疹。5天前去当地医院做了真菌镜检，为阴性。
症状及患病时长：对称性红疹、之后脱皮，几乎不痒，有时有轻微刺痛。腹股沟处之前诊刮取了真菌镜检的样本，皮肤反应较大。
就医及用药情况：5天前，深圳当地医院医生给开了曲安奈德益康唑进行涂抹。
需要解答的问题：
1. 您看我今日腹股沟的照片，有较大块的掉皮，感觉和我之前湿疹的小块掉皮不太一样，害怕会不会这块皮肤屏障弱导致一些真菌如念珠菌等的感染(真菌镜检是5天前做的，当时诊刮的是这个地方，可能皮肤也受了一些刺激)
现在红疹逐渐消退，我正在考虑逐渐减少 曲安奈德益康唑的用药量。如果减少，您看需不需要加个金达克宁之类的预防或治疗真菌感染？
2. 现在仍有备孕计划，您看用药期间可以正常备孕吗，还是再等一等？
3. 涂抹药膏的话，需要用消毒过的小剪刀剪掉那块脱落的皮，涂在新的皮肤上吗？
