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2017年03月28日
杨医生：您好！我患糖尿病已经10多年了，刚发现时空腹15左右，现在每天打来得时30单位，每餐打优泌乐10，10，12还每餐吃拜糖平1颗，但血糖空腹还是在14左右，而且每次查还有酮症，医生说我的胰岛素的量已够了，把二甲双脈加上去，但一吃就拉肚子，想请教专家怎样控好血糖，谢谢！
2017年03月28日
您好！您胰岛素用量不小，但降血糖效果不理想。您存在对胰岛素不敏感的情况。确实应该把二甲双胍加上，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗的现象。您可以从小量开始吃，饭后吃，逐渐加量，看看能不能好一点。比如每天先吃1片，一段时间后再逐渐加成每天3片。另外换换二甲双胍，比如如果您现在吃盐酸二甲双胍片，换成盐酸二甲双胍肠溶片试试。您来得时的剂量还需要再增加，因为空腹血糖太高了。另外您注意一下有没有夜间低血糖的现象。夜间低血糖会反跳性地导致空腹血糖高。您餐后血糖的情况如何？化验过糖化血红蛋白吗？您胖吗？身高体重是多少？
2017年03月29日
杨医生：您好，我被诊断是1型糖尿病C肽在0
.38一0.8之间波动，未发现糖尿病之前体重在80斤左右，打胰岛素之后体重在增加，现在有95斤糖化血红蛋白9.9％，住院期间每小时监测，从未发现低血糖，年龄48岁身高1.53米，之前服过卡司平，孚来迪，格列美脲，亚茣利等，效果不好，现餐后血糖在18左右，口腔经常感粢痛不欲生不知道怎样控制才能降糖。
2017年03月29日
您好！您现在的关键是空腹血糖高，餐后血糖水涨船高。把来得及的剂量往上加，把空腹血糖降下来情况就能改善很多。胰岛素的使用剂量没有上限，只要不出现低血糖即可。如果可以的话再试试二甲双胍。
2017年03月29日
杨医生：您好！感谢您耐心祥细的解答，甘精的计量加到多少呢？以前打过36个单位，二甲双胍用的是格华止。我会遵您的方按治疗，使血糖达标，再次表示感谢，会一直关注＂来问丁香医生
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2017年03月29日
您好！甘精可以先加量到36个单位，观察几天，血糖还高的话继续加量，每次2-4个单位，直到血糖达标。感谢好评，方便的话请按下方的星星，给我评价鼓励。祝您健康！
TA的问答
高泌乳素六年。核磁共振，不排除垂体微瘤。服用溴隐亭一个多月，每天一粒，复查之后泌乳素还是高。应该怎么做呢？继续加量？还是进一步检查需要手术？严重肥胖，身高181，体重220。BMI指数超过33。头上有斑秃等症状，对生活兴趣低。在高中时期胳膊严重骨折过，至此从微胖逐步发展为严重肥胖。
想请问您，一个严重肥胖的人，应该检查哪些项目？是否有可能内分泌失调？是否应该先从调节胰岛素水平入手，而非常人所认知的饮食和运动？
患病时长：6年医生您好！2015年碘131变甲减后，一直服用优甲乐，按时检查和吃药，五年来一直很稳定，从未有不良症状，今年二月查出怀孕四周，也遵医嘱增加了药量，下面是我检查和药量的服用过程：
2020-2-13 四周-怀孕-九院-tsh3.935-2优甲乐
2020-3-7 怀孕-西南-tsh2.93-2.25优
2020-4-7 怀孕-西南-tsh1.09-2.25优
2020-5-8 四个多月-怀孕-西南-tsh0.789-2.25优
您看，我现在的状况对孩子有影响吗？我今天的疑惑是：1.我的tsh是不是太低了？对宝宝有影响吗？2.因为怀孕增加了很多补充剂，例如爱乐维、黄金素、dha、钙、铁，怀孕以前我饭前一个小时吃优甲乐即可，为了营养豆浆和牛奶也不少，我该怎么平衡？才不会影响药量吸收？3.对胎儿会遗传吗？我们家族没有甲状腺疾病，就我一个甲亢变甲减。
来自孕妈妈的焦虑，谢谢您百忙之中的解答！患病时长：水肿出现十几天
症状描述：下肢、脸部水肿，长期患有冠心病，高血压
医院检查：如图医生，我有单纯性甲状腺结节10年了，帮我对比下我2018年和前几天的甲状腺结节的复查报告，第一张是2018年的，后边两张是前几天做的。今年的报告上我的结节大小属于几级呢？跟2018年相比变大了吗？因为我准备买重疾险，但是今年的复查报告上没有分级，所以我不确定这个报告我能不能买重疾险。
