2017年03月28日
第1次提问
您好,医生,我妈妈今年四十多岁,经常头痛,一阵阵的,之前一直在小诊所看看,有时吃药后就好了,但老是反复发作,这样持续大概两年了,可最近发作的特别厉害。我想问问她这种属于什么情况?去大医院该挂什么科,做些什么检查?
2017年03月28日
黄立华医生

你好,感谢你的信任。

最好再能提供更多的信息。

细节越多,医生的判断越准确,对你的问题的回复也更有针对性,所以请尽可能回答医生的问题,详细的描述你的问题。

你可以补充提问两次的,你补充情况后我会进一步回答你的。

我想知道下面这些细节:

1.头痛具体的部位在哪里?是头皮痛还是脑子里面痛?是一侧头痛还是整个头部的痛?

2. 头痛多长时间发作一次,每次持续多长时间?有什么明显的诱因么(情绪不佳、睡眠缺乏等)?

3.头痛的性质是怎么样的?是一跳一跳搏动性的痛?还是胀痛?还是触电样的痛?头顶重压发紧或头部带样箍紧感?还是持续性的钻痛?有没有眼睛痛和流泪流涕?头痛有没有厉害到影响日常活动,比如头痛发作时无法工作?

4.头痛发作时有没有畏光畏声?头痛之前有没有恶心呕吐? 头痛之前有没有看东西模糊?你的外婆有没有反复头痛头晕的病史?

5.可以自己先测量一个血压和心率(社区卫生服务站和药店都会提供测量血压服务的)。

6. 有没有住院治疗过的疾病?有没有任何每天在吃的药物?

黄立华医生

医生判断疾病跟警察破案一样,所有的蛛丝马迹(细节)都很重要,你可以补充提问两次,不用着急马上回答我, 网络咨询最大的优势在于患者和医生都有充分的时间来表达,不像普通门诊看医生三五分钟就要结束,请尽量逐个回答我上面的问题,在一次补充提问中提供尽量多的信息,你觉得有其他重要的情况也可以补充。


如果你可以使用电脑,在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址

然后用微信扫一下浏览器中的那个二维码,就可以使用来问医生服务了,键盘输入可能会方便些。


如果有做过的检查报告、体检报告,有任何长期在服用的药物,都可以拍照上传。你补充信息后我会做针对性的回答的。
2017年03月28日
第2次提问
1 痛的部位是头顶脑中一阵阵的,大概一个月发作几次,一次会痛半个小时左右,睡眠正常。 2 痛起来的感觉是一跳一跳的,很痛!眉毛会胀,看东西模糊。痛起来无法工作,用手按压头部会好受一点。怕吵,痛后会有恶心的感觉. 3 最近都没有量过血压和心率。 4一年之前在医院检查,做过脑部ct,没发现异常。(卵巢有囊肿) (个人补充,妈妈之前在工厂工作,工作环境比较吵,楼下还是染厂,污染比较严重。而且比较爱操心,性子急。)
2017年03月28日
黄立华医生
你妈妈的情况要考虑偏头痛的可能。

建议脱离嘈杂和污染的环境。噪声可以诱发头痛。

建议先做个常规体检,常规查下血压、血常规,甲状腺功能,血糖,血脂,血沉,心电图情况。(县级以上医院就可以做,约200元左右)。经济条件允许的话尽量查一个头颅磁共振+血管成像检查,观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,对身体无影响)。头颅CT虽然便宜,但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。注意情绪情况,有时候焦虑或者抑郁也会诱发头痛情况。有些药物的不良反应也会导致头痛。

推荐记一下头痛日记。建议经常测量血压。平时把血压和头痛发作情况(头痛部位、发作时间、持续时间、诱因、缓解方式等)以日记方式记录下来,一段时间后请医生诊断。对医生的诊断和用药调整都很有帮助。建议看神经内科专科医生,必要时医生会考虑给你做一个头颅MRI+MRA检查。

切勿不遵医嘱擅自长期用药(长期滥用止痛药物如头痛粉等反而会引起药物过量应用性头痛)
黄立华医生
常见的偏头痛发作表现为自发的复发性头痛发作,持续4~72小时。头痛的典型特征是一般为单侧的搏动性头痛(表现为双侧头痛的也有),程度为中度或重度,可因日常躯体活动而加重,伴恶心、怕声和畏光。

如果头痛符合偏头痛的特点,并且做过头颅磁共振等检查排除了其他疾病,那么可以用各种办法缓解偏头痛、预防头痛发作。

偏头痛的常有下面这些诱发因素,有些诱发因素如饮食睡眠等可以自己调节控制:

激素水平的变化:月经来潮前后、排卵期、口服避孕药、激素替代治疗。

饮食因素:酒精、腌制的肉类(火腿,火腿肠等)、味精、巧克力、奶酪、不按时饮食等。

心理因素:紧张、应激释放(周末或者假期),焦虑、生气、抑郁。

行为和环境因素:强光注视、闪烁的灯光、特定的气味、天气变化、高海拔等。

睡眠相关:睡眠不足、睡眠过多均会诱发偏头痛。

复杂的因素:某些人群里性高潮、过度疲劳等均可能诱发偏头痛。

某些药物:硝酸甘油、雷尼替丁、利血平等。长期服用头痛粉等药物也会诱发头痛反复发作。
黄立华医生
偏头痛的药物治疗需要医生根据患者情况进行个体化的方案选择。

如神经科医生看过后觉得其他疾病如眼科(头痛伴有明显的眼胀痛)或者耳鼻喉科(伴有耳鸣、听力下降)疾病引起头痛的可能,会把你转诊到相应专科去。


如果你还有疑问或者有情况要补充,可以继续补充提问 。

可以加我的微信号 youxianshidushu


如果觉得我的回答有帮助,请给一个好评吧,谢了。

如果你的朋友们也有健康问题需要咨询,可以的话,把我推荐给他们吧

建议你可以把问题公开,公开问题后名字和头像并不会泄露的,不会暴露隐私的。

如果你还有疑问或者有情况要补充,可以继续补充提问 。
2017年03月28日
第3次提问
疼痛的部位是在脑部中间。疼起来时意识会模糊。
黄立华医生
不典型的偏头痛也会发生在脑中部的胀痛感。

因为你妈妈以前从来没有系统检查过,所以建议还是要去神经内科专科全面检查下,推荐做的检查参见我上面的回答。
2017年03月29日
黄立华医生
你好,锁骨下动脉和颈总动脉的斑块情况目前是不需要手术治疗的。目前的情况就是提示血管有老化的情况。

通俗一点讲,心脑血管就像自来水管,要是长期水压太高、水管里的水太脏,自来水管就容易老化,水管容易破裂或者堵塞,好好保养,自来水管就能用的时间更长。

所以, 高血压、高血脂、糖尿病的治疗是重中之重。

你母亲已经在服用降血脂软化血管的药物氟伐他汀了,可以长期服用。



建议你把磁共振的片子、血糖血脂化验单、所有的检查报告都上传。

磁共振或者CT片子的拍摄方法:打开电脑或者ipad或者大屏手机,可以打开记事本或者空白word文档,屏幕中间就有大片的白色区域了。将CT或者MRI胶片紧贴电脑屏幕放置,就可以达到医院观片灯的效果了。

拍摄时可以先选择拍一张“全景”,包括尽量多的小胶片;然后可以选取病变部位的小胶片,建议每四小格拍一张。

黄立华医生
不过你已经把两次补充提问的机会都用完了。



可以加我的微信号 youxianshidushu 上传图片。


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TA的问答

症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛 症状及患病时长:左手拇指根部关节一直抖,已经抖了一整天(上传的视频是手抖的录像,没使劲,拇指自己抖的) 就医及用药情况:暂未线下就诊 需要解答的问题:是何原因导致?需不需要线下就诊?怎么缓解? 您好,是这样的,我宝宝目前27个月,我产后,情绪波动比较大,也比较焦虑……目前上班,明显感觉精力跟不上,记忆力减退厉害,电话挂完,有时候还会忘记刚刚的事情,得费力才能想起来,目前睡眠挺好,想问问有没有办法解决这个问题 谢谢