您好,感谢您的信任!根据您提供的信息,目前存在的问题有:
1两侧颞下颌关节不完全对称,牙周条件一般,上下前牙牙根短,上颌冠根比约1:1,并且上前牙根尖有低密度影像,建议拍摄CBCT再确定一下牙根颊舌侧骨板的情况。
2上颌前突,下颌后缩,面型突是因为上颌发育稍微过度下颌发育不足引起的。上前牙牙轴正常,下前牙牙轴唇倾。
3上下中线不齐,鼻唇沟偏小,颏唇沟较大,唇肌紧张。
根据这些情况,
1建议拍摄CBCT,测量具体上下前牙的牙根长度,以及颊舌侧骨板厚度,确定上前牙根尖区是否有炎症以及炎症大小,根尖是否有吸收以及吸收多少。
2矫正风险:
如果上前牙区根尖有吸收或者吸收倾向,矫正过程中可能存在上前牙松动度增加甚至脱落的可能。即使没有吸收,因为有外伤史,所以矫正过程中也可能会出现特发性根尖吸收,牙根变短,松动度增加跟脱落的风险。
另外,两侧颞下颌关节不对称,建议矫正以前去关节科确定关节是否出现症状,是否需要治疗。
3如果有强烈改善前突的意愿,能接受上前牙松动甚至脱落的风险,可以考虑矫正。
矫正的话主要是找个靠谱的医生,在医院还是连锁门诊机构都可以,主要是医生比较重要。一般医院的收费会比门诊贵一些,口腔专科医院的正畸医生一般都是硕士以上学历毕业的。私立医院也有靠谱的医生,需要自己甄别。
4如果能接受矫正的话方案有两种,一种是推磨牙向后,一种是拔牙矫正。
推磨牙向后:拔除四颗智齿,上下左右的磨牙后区各植入一颗种植钉,上下牙列往后走,改善前突。这种风险相对小一点,矫正的过程可控性性比较大。
拔牙矫正:拔除四颗前磨牙,内收比较多,侧貌改善大,但是由于上前牙牙周正常,牙根比较短,内收量大吸收比较多,并且牙轴直立,对转矩要求比较大,对医生的技术要求也比较高。
5矫正以后侧貌能达到直面型,鼻唇沟会变大,颏唇沟会变小,软组织也会变得正常。