2019年12月23日
第1次提问
李医生您好,我的信息:男,23岁,牙齿有外突想正畸,小时候牙齿受过伤所以前牙牙根较短,最近去一家私立口腔做了诊断,想请您评估下 1.矫正效果预估 2.矫正风险,过程中脱落及矫正后影响 3.方案建议 4.是否建议矫正 5.在三甲公立和私立医院做会有多大差别呢

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2019年12月23日
袁为医生
您好,感谢您的信任!根据您提供的信息,目前存在的问题有:
1两侧颞下颌关节不完全对称,牙周条件一般,上下前牙牙根短,上颌冠根比约1:1,并且上前牙根尖有低密度影像,建议拍摄CBCT再确定一下牙根颊舌侧骨板的情况。
2上颌前突,下颌后缩,面型突是因为上颌发育稍微过度下颌发育不足引起的。上前牙牙轴正常,下前牙牙轴唇倾。
3上下中线不齐,鼻唇沟偏小,颏唇沟较大,唇肌紧张。
根据这些情况,
1建议拍摄CBCT,测量具体上下前牙的牙根长度,以及颊舌侧骨板厚度,确定上前牙根尖区是否有炎症以及炎症大小,根尖是否有吸收以及吸收多少。
2矫正风险:
如果上前牙区根尖有吸收或者吸收倾向,矫正过程中可能存在上前牙松动度增加甚至脱落的可能。即使没有吸收,因为有外伤史,所以矫正过程中也可能会出现特发性根尖吸收,牙根变短,松动度增加跟脱落的风险。
另外,两侧颞下颌关节不对称,建议矫正以前去关节科确定关节是否出现症状,是否需要治疗。
3如果有强烈改善前突的意愿,能接受上前牙松动甚至脱落的风险,可以考虑矫正。
矫正的话主要是找个靠谱的医生,在医院还是连锁门诊机构都可以,主要是医生比较重要。一般医院的收费会比门诊贵一些,口腔专科医院的正畸医生一般都是硕士以上学历毕业的。私立医院也有靠谱的医生,需要自己甄别。
4如果能接受矫正的话方案有两种,一种是推磨牙向后,一种是拔牙矫正。
推磨牙向后:拔除四颗智齿,上下左右的磨牙后区各植入一颗种植钉,上下牙列往后走,改善前突。这种风险相对小一点,矫正的过程可控性性比较大。
拔牙矫正:拔除四颗前磨牙,内收比较多,侧貌改善大,但是由于上前牙牙周正常,牙根比较短,内收量大吸收比较多,并且牙轴直立,对转矩要求比较大,对医生的技术要求也比较高。
5矫正以后侧貌能达到直面型,鼻唇沟会变大,颏唇沟会变小,软组织也会变得正常。
2019年12月24日
第2次提问
好的感谢您的解答,想再了解下,如果是拔4颗4号牙矫正,会对之后产生什么影响嘛,感觉拔4颗牙还是挺多的。
2019年12月24日
袁为医生
您好,不好意思让您久等了。
拔四颗牙矫正的风险是:
1牙齿移动量太大,上前牙脱落的风险变大。
2上前牙本身并不是太唇倾,内收过多的话,牙轴如果控制不好会比较直立,牙根可能就不在骨头中间,前牙松动度也会增加。
3时间会比较长。

TA的问答

症状及患病时长:很久 就医及用药情况: 没有 需要解答 门牙裂缝怎么处理,上下咬合问题,如果带正畸的管不管用了,36岁了,希望医生给出一些方案症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孩子是2014.7.12出生,现在有一颗乳牙一直没萌出,请教矫正方案?是现在就进行矫正还是等全口牙都长出来后就行矫正?以及有没有推荐的矫正方案?症状及患病时长 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,你好,我是21年正畸结束的,但是我前两年保持器戴的不好,现在我几个小时不戴保持器再戴就会觉得紧,那我是不是应该再全天戴满一年啊? 而且我的保持器好像现在不合适了,它有点挤压我的上牙龈,摘下来会压出一条印子,我打算周末去医院正畸科看看,但是我不知道我这两天还该不该戴保持器?戴应该戴多久?因为它压的我牙龈有点不舒服,倒是没有出血。 还有就是我有轻度慢性牙周炎,这周五去医院刮治,我想问刮治完能戴保持器吗?还是要让牙龈恢复一下再戴呢症状及患病时长:23年10月20日在石头上磕断了门牙,现在牙齿有点黑,牙龈还有一个鼓包,好像发炎了,想问问现在应该怎么处理 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:左边牙齿没办法咬合 吃东西没办法咬碎 嘴巴张大很吃力 昨晚才会 就医及用药情况:还没 需要解答的问题:这个怎么治疗 得去看什么科