2019年12月23日
第1次提问
您好大夫,宝宝一岁5个月,昨天突然高烧,吃美林退烧后又反复,晚间发烧高达40度,再次服用美林,现在退烧了,精神状态良好,目前无其他症状,但我不知是否继续反复发烧,我想咨询一下需要去医院做检查吗?还是继续观察?
2019年12月23日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述宝宝的情况,宝宝昨天出现高烧,多见于普通感冒或流感,普通感冒大多是病毒感染引起的。常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒及少数肠道病毒等感染。而目前为流行性感冒流行季节,病原主要是甲、乙型流感病毒,可引起打喷嚏、鼻塞和流涕、嗓子痛、咳嗽、发热、头痛和乏力等症状,自然病程7~10天。因与感冒患者密切接触病毒可以通过空气传播,或者间接接触环境中受污染的物体,通过手带到口鼻处。故要勤洗手、不用脏手去摸眼睛、鼻子和嘴巴,远离其他的感冒的病人。外出戴口罩有助于减少传染感冒。大多数感冒(流感)都会自行痊愈,而不会诱发更严重的疾病。普通感冒目前并没有可以阻断感冒的药物,但治疗可以减轻或缓解症状。针对流感,尽早使用神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)可缩短病程。
从目前的情况看,宝宝精神状态好,但预计发烧会有反复,建议到医院检查验血(血常规)、咽拭子流感病毒抗原筛查,如有异常结果可作相应药物治疗。
家庭护理要点:1、注意休息。让宝宝充分休息,以减少体力消耗,病儿年龄越小,越需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。
2、调理饮食。宝宝感冒后食欲多减退,应根据宝宝食欲及消化能力不同,分别给予清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等。由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大,应鼓励宝宝少量多次饮水,防止脱水,可给予一些苹果水、柠檬水或蜂蜜水。
3、起居:居室安静,注意开窗通风换气,使屋里的空气保持清新流通;若天气不好,可以适当使用空气净化器来改善室内的空气质量,家长勿在室内吸烟,温度宜恒定在24至26摄氏度。可用加湿器增加室内湿度,可以增加宝宝呼吸道的舒适感,防止鼻腔干燥,相对湿度控制在50%-60%为宜。
4、不滥用抗生素。感冒初期多为病毒感染,抗生素非但无效,使用不当反而会引起机体菌群失调,有利病菌繁殖,加重病情。一般在感冒头两三天可不用抗生素。但当感冒症持续3天仍无好转迹象,或化验血象有继发细菌感染的依据时,应遵医嘱酌情使用抗生素。
5、发热的护理。对身体疼痛、情绪低落或体温在38.5℃以上宝宝,可给予百服咛、美林等退热药。物理降温的效果虽然有争议,但温水擦浴仍不失为一种可选择的办法之一。为加快皮肤散热,不应盖太厚的棉被或穿过多衣服。高热持续不退者,退热药可间隔4~6小时重复一次。体温未超过38.5℃时,可不用或停用降温措施。
6、其它对症措施:流鼻涕鼻塞者可用生理海盐水喷鼻清洁鼻腔治疗,咳嗽可因鼻涕倒流刺激咽喉或鼻窦感染引起,所以清除鼻腔分泌物有缓解咳嗽作用。不建议使用氨酚黄那敏一类的感冒药。因为感冒药和镇咳药对6岁以下的孩子是没有效的,却有可能引起非常严重的副作用。
7、注意观察宝宝的精神状态、皮肤颜色和食欲睡眠状况,如有异常要到医院就诊。
2019年12月23日
第2次提问
大夫,您看一下我刚化验的血项,这是在服用美林退烧后的结果,您有什么建议吗?麻烦了

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2019年12月23日
温勇晖医生
从孩子的血常规检查结果看,白细胞、中性粒细胞计数及比例、C反应蛋白均升高,提示细菌感染,需抗生素治疗。呼吸道的,常见致病菌有肺炎球菌,溶血性链球菌,流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等,治疗可选择头孢克洛干混悬剂(希刻劳),儿童每天20~40mg/Kg,分三次口服。如体重为15Kg,可每次125mg(1袋),口服,每天3次。
2019年12月23日
第3次提问
服用这个药之后是不是就可以控制住病情了?不再发烧只口服头孢就行了是吗?我好担心病情发展到肺炎之类的情况,还需要做其他检查吗?
2019年12月23日
温勇晖医生
服用抗生素是针对细菌感染的治疗,一般情况下是有效的,家长需要耐心。头孢一般可用到热退后3天,再复查血常规。
肺炎所表现出来的症状是咳嗽、发烧、呼吸急促、嘴唇青紫、情绪烦躁不安等,当宝宝患上肺炎的时候,不一定所有肺炎的症状都会表现出来,但是咳嗽剧烈、高烧不退、精神不振是三个重要指标,如果宝宝同时出现这三个症状,宝宝可能就是患上了肺炎。当然也不能单靠某一种症状,就断定宝宝是肺炎,因为医生也是做了详细的问诊和查体,有时还需要给宝宝拍胸片,最后才能确诊。家长也不要过度的担心,只要能够及时发现,然后带着宝宝积极的配合治疗基本上都会痊愈的。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有