问题详情

好的，感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。

我先处理一下手头的病人。我会利用明天上午空余时间，按照提问的顺序详细给您指导一下。

此条消息不需要您回复，以免浪费提问次数。

目前的情况并不严重，不用太担心，明天上午给您详细指导一下。

久等了，下面分这么几方面，给您详细指导一下目前的情况。

第一方面，关于病人磁共振的检查报告。

您上传的这份磁共振检查报告，提示病人有多发缺血灶伴脑白质变性。您可能看的不是太仔细，并不是蛋白质变性，是脑白质变性。
对于这种情况，我们医生认为是没有必要过多担心的。
之所以会发生多发缺血灶，与病人的高血压有关。
病人长期高血压，会导致头颅的微小血管的发生病变和狭窄，长期下去都会就会导致多发性的脑缺血，脑缺血之后一般会出现脑白质变性，这种影像学上的改变没有必要特殊的担心。
对于这种多发的脑缺血灶伴脑白质变性，一般不至于引起严重的症状，也就是说不会像脑梗死那样引起口角歪斜和偏瘫等症状，但是会诱发一些不特异的表现，比如头晕头疼，人没有精神，走路踩棉花的感觉等等，会出现这种比较轻微的表现。
下一步没有必要做进一步检查，但是需要进行一定的药物治疗。

第二方面，关于脑缺血的药物治疗。

针对脑缺血需要进行一定的药物治疗。
目前治疗脑缺血最主要的两种药物分别是阿司匹林和阿托伐他汀钙片。
阿司匹林是一种抗血小板药物，可以防止血管发生血栓，防止血管堵塞。
阿托伐他汀钙片是一种稳定血管斑块的药物，可以防止血管斑块进一步进展，当然它同时也有降低血脂的作用。
这两种药物是治疗脑缺血最基本的药物，服用的方法是：
阿司匹林100毫克，每天早上口服一片。
阿托伐他汀钙片20毫克，每天晚上口服一片。
其中阿托伐他汀钙片需要在服药一个月之后到医院复查，血脂，肝功能，肾功能肌酶，没有问题之后就长期服用就可以了。

除了上面两种最基本的药物之外，如果病人头晕头疼比较厉害，可以暂时服用一些对症治疗的药物，主要指的是氟桂利嗪，每天晚上服用一粒就可以。
症状缓解之后就可以停药，什么时候症状又发作了可以再服用，这种药物是对症治疗的，可以自己把握，难受的时候就吃几天，缓解之后就停用。

第三方面，关于病人的血压。

您提到病人长期高血压，但没有告诉我目前病人血压的控制水平，以及目前的服用的降压方案。
如果血压控制还可以，那么继续服用目前的药物就可以。
如果血压控制不太好，可以将目前血压水平和目前的服药方案传给我，我给您调整一下降压方案。

关于脑缺血的药物我会给您开具处方，付款之后会免费邮寄到家。药品都是正规药品，只是为了避免您买错药，吃完之后自己到医院或者药店照着买就可以了。我暂时给您开2周的用量。

好的，那我知道了，也就是说病人虽然有高血压，但长期没有服用降压药物，血压一直这么高，170的血压，这是非常不合适的。
就是由于长期高血压没有控制好，才导致目前的脑缺血。
所以下一步一定要要开始服用降压药物了，针对病人目前的血压，我给您制定一个降压方案。
目前需要两种药物来进行降压。
第1种药物是硝苯地平控释片，商品名也叫拜新同，每天早上口服一片。
第2种药物是缬沙坦胶囊，商品名也叫代文，每天晚上口服一粒。

由于每次问诊只能开一个处方，这两种药降压药物没有办法从平台上给您开了。
您到药店或者医院购买就可以了，注意一定要买同一品牌的，降压效果能够保证，其他牌子的降压效果都不是太好。

降压药物的起效也需要一定时间，并不是说吃上之后立即血压就降下来了，需要经过一两周的时间，血压能够平稳的控制下来。
我会赠送您一张优惠券，有效期是一个多月，这期间随时可以使用。
经过2~3周的时间，看看病人的血压怎么样，如果血压仍然不是太理想，到时候您再向我咨询，我给您进一步调整一下降压方案。

不用太担心，只要目前将血压控制下来，病人的脑缺血就会逐渐改善。