问题详情

您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好！

从您的描述来看，您主要的问题集中鼻涕倒流，鼻塞，鼻痒，最近左耳闷响和咽喉痒会容易咳嗽的问题。

黑眼圈也逐渐有点明显，是由于鼻塞引起夜间睡眠质量不佳，引起的眼睑发黑，鼻内镜检查提示鼻炎。

您的症状是典型的过敏性鼻炎，以及过敏性鼻炎鼻塞引起的咽鼓管功能不良。

过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

人体的五官是想通的，耳朵和鼻子也是通过了咽鼓管相通，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物，气压变化，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，出现耳闷，耳鸣情况。

一，您现在的耳闷，耳鸣和过敏性鼻炎有直接关系，所以需要针对您的鼻子鼻塞，鼻涕倒流解决是关键。

您现在用丙酸氟替卡松效果不理想，需要升级治疗方案。

二，最近咽喉疼痛，不排除合并呼吸道感染引起的鼻部症状加重，能否拍一张咽喉部的图片我看下。

另外最近有发热吗？咳嗽咳痰吗？痰什么颜色的？

现在有口服药物吗？

有经常洗鼻子吗？有眼睛痒，耳朵痒的症状吗？

我需要您的更多信息指导用药。

祝好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

一，首先第一点，需要处理您的过敏性鼻炎问题，
也就是咽喉痒 鼻涕倒流很困扰生活，单用丙酸氟替卡松解决不了您的问题，您需要做以下调整。

A.根据您的描述，您的鼻炎已经影响到正常的生活，过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主，即，预防接触过敏原，药物治疗，脱敏治疗以及良好的健康教育。

最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，如果病情反复出现，有必要做 过敏原检测 了解一下，针对不同的过敏原，可以采取不同的预防措施，来规避和它们接触，如 对于尘螨过敏的患者来说，室内经常通风，经常洗晒床上用品，出于降低室内螨虫的浓度，减轻症状；而如果对于某些食物过敏，如虾蟹，牛奶鸡蛋等，尽可能不要食用这些食物，有助于非常好的控制过敏症状；而季节性过敏，更有可能和花粉症有关，也就是季节性树花粉或草花粉诱发过敏症状的可能性较大。

B，药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着重要的作用，在出现目前症状的情况下，推荐您的方案，"辅舒良＋爱赛平”鼻喷，“开瑞坦”口服，鼻腔冲洗的方法。

1.鼻用激素喷雾，使用辅舒良和爱赛平喷鼻剂，每天早晚使用各两次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻药交替使用，间隔5分钟推荐使用1月，根据情况先停用爱赛平，症状完全缓解1周，再停辅舒良。

2.需要联合使用口服抗过敏药物（如 氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用两周）。

预防对于季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议辅舒良需要使用整个过敏季节。

3.采用生理盐水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，或者换用普通生理盐水，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，

您前面冲洗不顺利，主要是方法问题，同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。

4.等您回国，择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。查明了过敏原，除了对症治疗，可以脱敏治疗。这样减少反复发作。

5.通过避免接触过敏原，药物治疗，鼻腔冲洗，或者结合脱敏治疗，能尽可能做到控制症状，避免对工作学习和生活质量的影响，这是治疗的目标。

二，耳闷，耳鸣的分泌性中耳炎问题，最近尽量您需要避免乘坐飞机，您的咽鼓管现在并不通畅，这样会加重您的耳痛，耳闷的症状，所以避免负压差很大的运动。

由于目前还存在相对比较明显的鼻炎症状（鼻塞，鼻涕等），个人觉得可以尝试使用一些药物治疗，观察症状是否缓解。

1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过1周，以免影响鼻粘膜功能。

2.切诺或者盐酸氨溴索片，口服，每次一片，每天3次，促进鼻涕以及分泌物溶解，稀释排出；

3.等您没有鼻部症状的时候，如果您没有出现新的上呼吸道感染症状（鼻塞，流鼻涕，嗓子疼痛，发烧等），您可以考虑每天做2~3次捏鼻鼓气的动作，可以使咽鼓管保持通畅。

另外有一个建议，在发生急性鼻炎，感冒的时候，尽量不要，用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起急性中耳炎，要注意保暖，避免受凉，被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状。

三，您的咽喉部疼痛的问题，结合图片咽喉部充血明显，考虑急性咽喉炎存在。

因为您对头孢过敏，可以口服5天的罗红霉素或者阿奇霉素，每天2次，每次一片。

生活上室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化，多喝水冲洗咽喉部扁桃体，生活上避免辛辣刺激饮食，戒烟戒酒，即可。

急性咽喉炎这是独立于过敏性鼻炎，咽鼓管功能不良的问题，所以需要生活调整和用药相结合。

您所需要的全部药物，我以处方的形式开给您，您可以国内网购后，邮寄到英国。

祝好！