您好,我是田医生,根据您的情况回答和建议如下
1.青年女性,11月12日,因右侧甲状腺乳头状癌行右侧甲状腺根治术,也就是甲状腺部分切除。针对于您的情况,促甲状腺激素控制在较低的水平,这样可以减少肿瘤的复发,提高肿瘤的治愈率。建议将促甲状腺激素控制在0.1。
目前促甲状腺激素高于正常值,说明优甲乐的剂量不充足,需要进一步增加优甲乐的剂量。
优甲乐的服用有特殊要求,需要早晨空腹服用,服药后一小时再进早餐,优甲乐不能与其他的药物和食物同时服用,否则会影响到药物的吸收和疗效,正确服用优甲乐的基础上,将现有的优甲乐剂量调整为1.5片。
用药2~4周后复查甲状腺功能,根据促甲状腺激素的情况,进一步调整优甲乐的剂量,目标是使促甲状腺激素控制在0.1左右,如果促甲状腺激素没有达到这个目标,则建议2~4周复查,调整油价的剂量,直至达到这个目标,达到这个目标以后规律的用药,每3~6月,复查甲状腺功能,以维持甲状腺功能的稳定。
2.目前甲状旁腺激素增高,与手术是没有太大关系的,因为如果是手术损伤到了甲状旁腺,则甲状旁腺激素应该是减低的。
甲状旁腺激素需要跟血钙一起结合来看,也就是说单独的查甲状旁腺激素,其实对病情的判断没有太大的意义,在进行甲状旁腺激素化验的同时,要进行血钙和1,25羟维生素d的化验。多数情况下,甲状旁腺激素的升高与血钙和维生素d的减低有一定关系。
3.在下次复查甲状腺功能的时候,建议同时进行甲状旁腺激素、血钙以及维生素d的化验。根据甲状腺的功能调整优甲乐的剂量,同时根据化验的结果来进行甲状旁腺激素增高的,具体情况,然后给予处理。
希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐。