2019年12月23日
第1次提问
医生您好 我是前两天跟你问诊宝宝疑似牛奶蛋白过敏等妈妈,宝宝现在3个月20天。 宝宝从普通奶粉转到深度水解奶粉第二天,没有转奶直接过渡,貌似排便次数增多,平日一天一次,昨天排了三次,有一次量少、较稀。 这种情况需要关注吗?不是一般腹泻宝宝反而需要喝水解奶粉,为什么我们换深度水解奶粉反而有点腹泻呢? 若拒奶、吐奶情况好转的话,还需要换回普通奶粉做牛奶蛋白回避刺激吗?还是就直接继续喝深度水解奶粉好了? 一般深度水解奶粉喝多久,可以慢慢转回普通奶粉呢?我也担心深度水解奶粉喝着体重增长也慢,在网上看了不少资料,貌似水解奶粉也很难涨体重,是吗?

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2019年12月23日
陈爱萍医生
家长您好,感谢您的信任,很高兴为您解答,我刚才回去详细看了下我们之前的问诊记录,宝宝现在拒奶吐奶的情况有否好转?宝宝现在能适应深度水解蛋白奶粉了吗?
2019年12月23日
第2次提问
才喝第二天,略有好转,也不是非常明显这样,以前一口气喝40-60,现在喝60-80,不过拒奶哭闹好转了些,还需要观察,不过有腹泻症状。我是想提前问下处理方式,以好应对。 哪种情形下就接着喝水解奶粉;哪种情形下要转回普通奶粉。 我宝宝有先心病,房间隔缺损2mm,是不是也影响喂养,从月子里一直单餐都喝的少。我都是勤喂养保证奶量的,做妈妈的太焦急了。
2019年12月23日
陈爱萍医生
好的,了解了。房间隔缺损两毫米不算大,大于五毫米才算大,而且这个长好的可能性还是比较大的,我们在日常护理当中,主要是防止感冒以免引起肺炎。因为缺损存在着左向右分流,肺处于瘀血状态,容易引起肺炎,平时人多密集的地方不去,平时喂养的时候吃奶不要太急,太猛防止呛奶,不会影响宝宝吃奶的,除非宝宝一用力一哭闹就出现气急,口周发青,面色出汗等心功能不好的表现,但是两毫米大小一般很少有这种心功能不全的表现

不知您的深度水解蛋白奶粉是否含有乳糖?是什么牌子的?现在只有过渡到第二天,对这个新奶粉有有个适应的过程,而且目前大便次数没有超过三次,我觉得可以继续观察,至少观察5到7天,这5到7天里,宝宝一直腹泻,水分很多,次数很多,但是如果宝宝食欲明显加强,吃奶量增加,没有出现明显的呕吐情况那还是需要更改这个深度水解蛋白奶粉的,建议换成氨基酸奶粉,比如纽康特,如果吃的纽康特两周以后,宝宝仍旧出现腹泻,还伴有呕吐,吃奶量也没有增加,那这种情况可以排除是牛奶蛋白过敏,回复普通奶粉。
诊断牛奶蛋白过敏确实麻烦,因为任何一项实验室检查都不能来确诊,我们只有根据宝宝的实际吃奶情况,通过回避牛奶蛋白后宝宝的反应来诊断,理论上确诊是回避奶粉有好转,还要进行牛奶的激发试验,但是我们在临床上如果发现吃水解奶粉宝宝有好转,那不去进行这项的检验了,因为宝宝有牛奶蛋白过敏现象,尽早地需要回避牛奶。如果存在有牛奶蛋白过敏,我们要进行及时的扭转这种免疫状态,一方面是免除宝宝受牛奶蛋白过敏的困扰,另一方面,防止宝宝以后出现上呼吸道甚至下呼吸道过敏延续进展,为以后的健康打好基础。

如果是牛奶蛋白过敏而不去回避牛奶蛋白,一方面对以后的健康不利,另一方面也会影响宝宝的生长发育,水解奶粉只要吃足量营养一样是充足的,一般是要吃足六个月,轻度的也至少要吃足三个月。平时多关注宝宝的体重增长的情况。

2019年12月23日
第3次提问
我们吃的是爱他美深度水解奶粉英国版,昨天我也网查了很多资料,发现牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受症状有点相似,乳糖不耐受也会引起拒奶吗?我怎么来区分这两者的差别呢?是否需要去去医院检查做排除?
2019年12月23日
陈爱萍医生
乳糖不耐受症,主要是表现以腹泻为主,大便很多的泡沫,口气有酸臭,大便酸臭味,肚子咕噜咕噜响,但是很少表现为呕吐,拒绝奶。但是很多牛奶蛋白过敏的宝宝,并存有乳糖不耐受,所以大部分的深度水解奶粉和氨基酸奶粉都是不含有乳糖的,如果你家宝宝是存在乳糖不耐,那么吃深度水解蛋白奶粉也是会改善的因为是不含有乳糖的
这个可以到医院去化验尿半乳糖测定和大便还原糖测定的。

TA的问答

医生,请看化验结果单,我家小孩是属于严重鸡蛋白严重过敏吗?总IGE是什么意思?是严重过敏体质吗,今后该注意什么 如何护理症状及患病时长:医生宝宝那天发烧一天后第二天上吐下泻,昨天拉一天今天拉差不多8次水样便,这个大便里面没有轮状病毒检查, 我买轮状病毒检测试纸自己检查不知道有没有用。我宝宝这种情况我给他喝这种补盐水,一次喝多少合适,多久喝完250毫升,宝宝8公斤,目前给他吃了蒙脱石散。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚半夜开始发烧,最高温度85.3多,吃点没胃口,目前这种情况吃什么药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我家有两个儿子,两个儿子都是同样的症状先后发烧了,前几天我们一家去泰国旅游的时候可能卫生没有注意,他到处摸,舔,我们还去人多的地方,所以两兄弟喉咙和嘴边都有了红红跟白色的一些小疱疹。两个人都分别38度左右的低烧。但是维持的时间不长,就发烧一天然后就没有再发烧。吃过一些那个草莓布洛芬,请问这个算不算手足口病,还是说是疱疹性喉炎?我现在用药就是用了一个叫利巴韦林颗粒的药。幼儿园老师跟我们说如果是疱疹类的炎症是有传染性的所以不能去上学,我想问一下这种症状是什么情况?孩子3月31日发烧,之前已咳嗽半个多月,当天体温最高39度, 白细胞15.34, 支原体及流感检测都阴性,胸X光正常,服用头孢克洛三天,咳嗽减轻,体温36.8-38度之间反复低烧。均自行退烧后间隔一天或半天又升高。 4月3日,仍反复低烧,白细胞14.23,医生判断是从小到大多次使用头孢,已经耐药了(今年3月初服用过一次头孢,再上次还是2022年),要求换成阿莫西林克拉维酸钾。 就医及用药情况:头孢克洛、复尔福尔可定口服液已服用三天,同时服用地氯雷他定抗过敏。 需要解答的问题: 1、为何指标下降不明显,是否对头孢耐药。如果是耐药可以在中途更换为阿莫西林吗?是否更会加重耐药性?后续您建议如何用药 2、孩子四岁后得了慢性荨麻疹,四岁前多次使用头孢、阿莫西林均没问题,但得了荨麻疹后,均在发烧期间荨麻疹加重,一次因细菌感染发烧时头孢皮试阳性,之后一直未使用过头孢只用过阿奇霉素。 今年三月两次细菌感染又服用了头孢加地氯雷他定,服药期间身上仍有轻微红疹,这样服用头孢是否安全?这次换成阿莫西林是否会有更严重的过敏?孩子发烧期间荨麻疹是真的对头孢过敏还是发烧期间本身荨麻疹发作?(有过头孢皮试阳性)