你好,感谢您的提问。
根据您的描述来看,颅骨修补术后头部肿胀应该是比较正常的表现,毕竟去骨瓣术后三个多月,头皮有轻微萎缩,现在头皮下有了钛板撑起来,会感觉肿胀,但这不是主要问题,一般一段时间后都会慢慢好转。
从您上传的图像来看,应该是有硬膜外积液的,您说的术后13号人变差应该都是积液压迫脑组织引起的,另外左手活动差应该是大脑右侧管运动的基底节区的软化灶引起。
您父亲出现神志不清,后医生分别抽液三次,抽液后您父亲情况有所好转,应该还是硬膜外积液压迫脑子引起的,所以每次抽过就好转,不知道是每次都用穿刺针刺入还是放置的留置针?
如果是每次都穿刺,即使局部都彻底消毒,但这样可能存在的问题是每次抽液都增加了感染风险,本身钛板就是异物,一旦感染严重那么最后最差的结果可能钛板就要取出了。
另外不知道您父亲是颅骨修补术后第几天坐起来的?第几天下床的?
硬膜外积液产生的原因比较多,一方面可能是脑组织膨胀的不好,另外可能是与应用双抗药物有关,还有就是可能硬膜有小破口,不断有脑脊液渗出来但硬膜外。
不知道您父亲在做颅骨修补术之前平时在家睡觉时候早上起来缺损部位会不会鼓起来?
如果平时可以鼓起来,那么现在有个办法可以试一下,就是鼓励您父亲现在尽量平卧,希望利用脑子自身的膨胀性尽量使硬膜外积液减少,这样即使多,抽取后,但脑子慢慢膨胀,最后是有可能硬膜和钛板完全贴敷长好的;另外可以口服立普妥,每天一次,每次10mg,虽然立普妥本身是降血脂的,但临床工作发现硬膜外以及硬膜下积液的患者在口服一段时间后积液有可能会变少,虽然说明书上没有这么写。
我看片子上,皮下和钛板之间也有少量积液,最好在外头皮伤口要适度加压包扎,但切记不要过紧,否则会影响血液供应。