您这个年龄常见的胸疼的原因有以下几个方面。
第一、心脏引起来的胸疼。
也就是你担心的,常见的引起胸痛心脏病主要就是心肌炎和冠心病。心肌炎一般是发生于感染两周以后。这个感染,包括上呼吸道感染或消化道感染,如果你前期没有感染的情况,就可以排除心肌炎的诊断。
另外一个常见的一个疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病。血管狭窄引起的一个心绞痛。未绝经的女性,且没有高血压,糖尿病的女性得冠心病的可能性不是很大。而且心绞痛引起的疼痛一般是和活动,情绪激动有关系,持续时间,一般3~5分钟。休息后也可以缓解。部位是胸口正中疼痛,有时伴有后背及左上肢不适感,您的症状不是太典型,但也不能完全排除冠心病的风险,有条件的话可以完善冠脉CT检查。
第二,就是肺源性的。
肺部疾病引起来的胸疼,常见的主要就是肺炎和气胸。肺部相关疾病多伴有咳嗽,胸痛,胸闷多与咳嗽及深呼吸有关。你的症状不太考虑肺部疾病的问题。
第三,就是胸壁相关的疾病,比如说肋软骨炎,肋间神经痛。这种疼痛一般是持续性的或者是说和体位改变有关系。我感觉你有可能是这个相关的疾病,和体位改变有关系的话,一般胸壁疾病的可能性更大一些。如果按压疼痛的部位,疼痛会更加明显那就更像胸壁疾病。
第四,就是心脏神经官能症。
什么叫心脏神经官能症呢?心脏神经官能症虽然带有心脏两个字,但并非心脏疾病。是指患者各项检查没有实质性的心脏及肺部病变。但是,其症状表现又与心肺疾病类似。最常见心慌、胸闷、胸痛;头晕、四肢麻木、抽搐;多汗、手足冷、手震颤等植物神经功能紊乱症状,多伴有失眠多梦,乏力等非特异性症状。如果您完成冠脉ct都没问题,但仍有症状,就需要考虑是不是这个疾病。
心脏神经官能症多发生于青年人群,以及更年期女性。心脏神经官能症的病因与长期的生活压力大、紧张、焦虑等不良情绪以及工作紧张息息相关。
心脏神经官能症需要治疗吗?心脏神经官能症无器质性病变,临床预后一般较好,但也要引起重视,因为很多患者因长期的不适,会有焦虑、不安的情绪,会影响到患者的正常生活和工作。
如何治疗呢?保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠,避免过度劳累、紧张,劳逸结合;饮食上
戒烟、戒酒,避免喝浓茶、咖啡等富含咖啡因的饮品;清淡饮食,减少食用辛辣油腻的食物;保持良好的心态,避免情绪波动,学会排解压力,多多与家人、朋友交流;经常参加户外活动及体育锻炼;如果有失眠的情况,可服用镇静药物,改善睡眠。
总结一下根据您的情况,我觉得两种疾病的可能性最大,第一心绞痛,第二种就是心脏神经官能症。这两个诊断中我可能更倾向于心脏神经官能症的可能性更大,但是要确诊心脏神经官能症,一定要在排除了器质性疾病以后,所以说要把心脏彩超和冠脉ct完善了,确实没问题,才考虑心脏神经官能症的这个诊断能够成立。
以上是我对您问题的回复,如果有什么不明白的可以继续追问。