2019年12月22日
第1次提问
女33周岁,肺炎住院,查出尿潜血3+,中度贫血,右下肺发炎。目前担心自己的体弱到底出在哪里。我也看不懂检测报告,肯求老师认真为我梳理一下病因。我常年不做家务,吃饭素食,也饥一顿饱一顿,不认真。身高165.体重100斤。为啥贫血,有没有血液病,还是妇科病。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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第2次提问
补充下,本次住院的症状体检结果 打扰您。抱歉。我是性别女。34周岁! 我是12月13日扁桃体发炎。急性咳嗽。在这之前,我洗澡受过凉,也长期熬夜,我中度贫血,身体比较瘦, 我急性咳嗽很严重,夜里剧烈咳嗽几十次,在当地的三甲医院拍了胸透照片,显示右边肺炎,要求住院。 我是12月16日晚,6点入院治疗。挂了2袋药水后。几乎都是,波动幅度小咳嗽。对比前三夜几十次的剧烈咳嗽。好受很多。药物的影响 因为人生中第一次住院,病房嘈杂环境,我夜里休息的一般,想了很多。 这里的医生把我的肺炎,写成肺部感染。我由此想到2017年,我有一次甲醛中毒。当时我并没有在意,这三年来由此产生几次大的感冒,当然也和我,熬夜,压力,营养不良等有关。 当地的医院,每天三袋输液。咳嗽几乎没有了,白天几乎没有,晚上有几次咳嗽。 我的Ct报告,显示右下肺可见片状稍高度密影,内见支气管,空气征。 尿检结果是,3+。 下午做一个检查,双肾输尿管膀胱,都显示良好! 目前我的症状是,几乎没有症状。除了几句咳嗽。但是我还是不放心,自己的体质。病情希望得到你的确认!

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2019年12月22日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。抱歉让您久等了。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
您病情主要是两点:
一是肺炎。
肺炎与肺部感染是一码事,同一事情的不同表述方式。大夫写“肺炎”或者“肺部感染”都是一样的意思。您的症状、检查报告、实际的治疗反应都符合肺炎。这方面的诊断与治疗是正确的,没有问题。

二是贫血。
从您血常规检查报告来看,血红蛋白85,属于中度贫血。红细胞参数是明显的小细胞低色素表现。
您有长期素食,年轻女性,按经验来说这种小细胞低色素贫血最大的可能性是缺铁性贫血。常见的原因有月经量多,痔疮出血,素食,胃肠道疾病,等。需要查血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、维生素B12,帮助判断是否存在缺铁性贫血或其它。
如果检查结果符合缺铁性贫血,要仔细分析查找导致缺铁的原因并尽量去除。另外,需给予补铁治疗。比如口服琥珀酸亚铁片。饮食方面适当多进食富含铁的食物。比如血豆腐(猪血、鸭血、鸡血都可以)、牛羊肉、猪肉瘦肉等。
假如,上述检查结果并不符合缺铁性贫血。则需要考虑的多一点。建议查血红蛋白电泳、地中海贫血基因检测等。以除外地中海贫血等相对少见一些的情况。

您上传的尿常规检查结果,并没有红细胞增多。而是白细胞偏多、有大量粘液丝,这有可能是取尿标本时混有少许白带之类的。
建议您复查尿常规。取尿标本前清洗会阴部,留中段尿送检。

以上供您参考。

祝您顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!
2019年12月22日
第3次提问
敬爱的王老师,你好 关于贫血的最新检测报告和尿常规明天才能得到结果,可是,追问你,今晚就结束了,您可以留微信吗,或者告诉我,参考值在多少.就可以证明这两样,一切都是良性的,没有重疾。 需要您重点告诉我的是,最重要的是,尿常规和血液检测,如何看检查报告? 肺炎已经确定,只等治疗后的复查了。不需要其他怀疑了。附上这几天的其他检测数据。可能也有重复发的!病人的紧张情绪,请理解!

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2019年12月22日
王国蓉医生
您补充上传的资料,我都仔细一一看过了。
您补充上传的图6,铁蛋白减低,这样可以诊断缺铁性贫血了。
综合您的这些检查治疗,尿酮体阳性,血脂也偏低,这可能提示您的营养状态可能确实有点不够。缺铁性贫血与您素食、营养状态欠佳有一定关系。

缺铁性贫血的治疗建议在上面已经说过了。您可以回看一下。
如果服用琥珀酸亚铁片,推荐每日两次、每次两片、餐后服用。注意足量足程,补铁治疗时间大约4-6个月。

尿常规结果没有太大问题。但是需要复查。如果按上面说的注意留标本事项,可能没啥大问题。
尿常规检查结果的判读比较复杂,没法预先把所有情况都预告到。对您来说,先注意关注一下尿常规里面的红细胞、白细胞、蛋白和酮体吧。正常情况下,红细胞、白细胞在参考范围内,蛋白和酮体阴性。

按您提供的资料来看,没看到明显迹象需要上来就考虑“重疾”的情况。您太紧张,想太多啦

感谢您的信任,有问题请平台咨询吧。谢谢!

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理