2019年12月22日
第1次提问
您好,赵医生。这份是我爷爷的检测报告,麻烦帮我看一下这样严重吗?

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赵国伟医生
你好!首先感谢你的信任!
你的问题我已收到,现在在值班,等稍闲点会马上回复你。
此条不要回复。
2019年12月22日
赵国伟医生
你好!让你久等了,十分抱歉!这边才忙完,现在来分析你爷爷的CT结果。
2019年12月22日
赵国伟医生
您好!久等了!
患者老年男性,简要分析胸部CT结果如下:
第一、胸部CT提示胸廓前后径增大,双肺透亮度增高,且双肺内可见多发有壁及无壁透光区,双肺软理增多、素乱。这些属于慢性支气管炎、肺气肿的影像学表现,并且是比较典型的表现,所以你爷爷诊断慢性支气管炎及肺气肿是明确的,但这都是以前的诊断,现在的学名叫慢性阻塞性肺疾病,建议行肺功能检查了解有无气流受限及气流受限的程度。
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性气流受限为特征气道炎症性疾病,发病率致残率非常高。与我们说的慢性支气管炎,肺气肿类似,但不完全相同,你也可以按肺气肿来理解。
此病为慢性疾病,需长期治疗,可以控制住症状,但不能除根。平时应该长期吸入噻托溴铵粉吸入剂及沙美特罗替卡松粉吸入剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂扩张支气管治疗,平时注意避免受凉感冒,预防急性加重,避免肺功能进一步恶化。如果现在症状较平时加重,咳嗽咯痰较多,胸闷加重,考虑慢阻肺急性加重期,要给予氧疗、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等治疗。

第二、胸部CT可以见到:双肺内多发斑点状、斑片状及团块状密度增高影,以右肺分布为主,右下肺背段结节大小约为19.9mx13.7m,相邻胸膜增厚,纵隔内见肿大淋巴结,但部分伴钙化。
这些提示有双肺浸润性肺结核并右下肺背段结核球形成,但结合纵隔少许肿大淋巴结,并且部分伴钙化,可能结核时间比较长了,但不排除既往有肺结核,现在又复发的可能,所以建议进一步检查排除结核活动。
临床上大约86%活动性肺结核患者和95%痰涂片阳性肺结核患者有可疑症状,主要可疑症状包括:咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗,有肺结核接触史或肺外结核。上述情况应考虑到肺结核病的可能性;如果诊断为肺结核,应进一步明确有无活动性,因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸部CT上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影,可有中心溶解和空洞,或出现播散病灶。如果表现为钙化、硬结或纤维化,痰检查不排菌,无任何症状,为陈旧性肺结核。
确定活动性后还要明确是否排菌,主要查痰找抗酸杆菌及痰液培养是确定传染源的主要方法。
如果确诊是肺结核,要到正规医院或者结核病防治所正规抗结核治疗。

第三、右侧胸腔内可见少量液性密度影,心包下可见少量积液,提示有胸腔少量积液及心包少量积液,主要病因是心功能不全、炎症、结核都可以引起,要结合患者的全身情况具体分析。

第四、主动脉壁及冠状动脉可见钙化,这个提示主动脉及冠状动脉粥样硬化,就是老年人血管硬化,属于退行性病变,平时可以应用阿托伐他汀钙片稳定斑块治疗,避免进一步加重。

另外根据胸部CT结果,需要注意事项如下:
(1)戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入,特别是雾霾天气时要加强防护;吸烟是这个病产生的主要原因,所以一定要戒烟;
(2)增强体质,预防感冒,感冒后要积极治疗,避免病变向肺部发展;
(3)应监测肺功能及胸部CT,根据情况调整用药。
祝你爷爷早日康复!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,