您好!久等了!
患者老年男性,简要分析胸部CT结果如下:
第一、胸部CT提示胸廓前后径增大,双肺透亮度增高,且双肺内可见多发有壁及无壁透光区,双肺软理增多、素乱。这些属于慢性支气管炎、肺气肿的影像学表现,并且是比较典型的表现,所以你爷爷诊断慢性支气管炎及肺气肿是明确的,但这都是以前的诊断,现在的学名叫慢性阻塞性肺疾病,建议行肺功能检查了解有无气流受限及气流受限的程度。
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性气流受限为特征气道炎症性疾病,发病率致残率非常高。与我们说的慢性支气管炎,肺气肿类似,但不完全相同,你也可以按肺气肿来理解。
此病为慢性疾病,需长期治疗,可以控制住症状,但不能除根。平时应该长期吸入噻托溴铵粉吸入剂及沙美特罗替卡松粉吸入剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂扩张支气管治疗,平时注意避免受凉感冒,预防急性加重,避免肺功能进一步恶化。如果现在症状较平时加重,咳嗽咯痰较多,胸闷加重,考虑慢阻肺急性加重期,要给予氧疗、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等治疗。
第二、胸部CT可以见到:双肺内多发斑点状、斑片状及团块状密度增高影,以右肺分布为主,右下肺背段结节大小约为19.9mx13.7m,相邻胸膜增厚,纵隔内见肿大淋巴结,但部分伴钙化。
这些提示有双肺浸润性肺结核并右下肺背段结核球形成,但结合纵隔少许肿大淋巴结,并且部分伴钙化,可能结核时间比较长了,但不排除既往有肺结核,现在又复发的可能,所以建议进一步检查排除结核活动。
临床上大约86%活动性肺结核患者和95%痰涂片阳性肺结核患者有可疑症状,主要可疑症状包括:咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗,有肺结核接触史或肺外结核。上述情况应考虑到肺结核病的可能性;如果诊断为肺结核,应进一步明确有无活动性,因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸部CT上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影,可有中心溶解和空洞,或出现播散病灶。如果表现为钙化、硬结或纤维化,痰检查不排菌,无任何症状,为陈旧性肺结核。
确定活动性后还要明确是否排菌,主要查痰找抗酸杆菌及痰液培养是确定传染源的主要方法。
如果确诊是肺结核,要到正规医院或者结核病防治所正规抗结核治疗。
第三、右侧胸腔内可见少量液性密度影,心包下可见少量积液,提示有胸腔少量积液及心包少量积液,主要病因是心功能不全、炎症、结核都可以引起,要结合患者的全身情况具体分析。
第四、主动脉壁及冠状动脉可见钙化,这个提示主动脉及冠状动脉粥样硬化,就是老年人血管硬化,属于退行性病变,平时可以应用阿托伐他汀钙片稳定斑块治疗,避免进一步加重。
另外根据胸部CT结果,需要注意事项如下:
(1)戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入,特别是雾霾天气时要加强防护;吸烟是这个病产生的主要原因,所以一定要戒烟;
(2)增强体质,预防感冒,感冒后要积极治疗,避免病变向肺部发展;
(3)应监测肺功能及胸部CT,根据情况调整用药。
祝你爷爷早日康复!