2019年12月22日
第1次提问
医生你好,我是乙肝大三阳患者吃恩替卡韦抗病毒治疗三年多了,定期到医院做乙肝各项检查,一年前做腹部B超检查显示中度脂肪肝,我最近几个月右上腹肋骨这里疼痛,抽的疼痛,一会就好了,一会就开始疼痛,特别蹲下来的时候疼痛厉害,我想知道这是怎么引起,!反流性食管炎好像也会引起右上腹疼痛的!1.我想知道我这是脂肪肝引起的肝区隐痛还是反流性食管炎引起的疼痛!

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2019年12月22日
杨德生医生
你好,咨询已收到,感谢信任。
1.你目前主要的症状是右上腹疼痛,有肝炎病史目前查的肝功、血常规等正常。右上腹这个常见的疼痛原因有胆囊炎、急性肝炎、胸膜炎、肋间神经痛等,你目前的肝功能正常,虽然肝脏提示脂肪肝,但是不至于会出现这种的疼痛。一般胆囊炎容易出现这个地方的疼痛,但是的血象、肝功能和腹部彩超都没有提示胆囊的炎症,这个也可以基本排除。
2.你说的蹲下时明显,疼痛时间很短,跟这种情况相符的一般是胸膜炎或者肋间神经痛,蹲下时肋骨受挤压,胸膜位置发生变化,疼痛容易加重,如果是肋骨本身的药物也会因位置变化而出现。
3.你目前有没有咳嗽或者深吸气时的疼痛加剧的情况,如果有的话,则支持胸膜炎的诊断。
4.目前来看问题不大,你如果要想明确,做个胸部CT或胸片来明确有无问题。
5.反流性食管炎的症状可以是反酸烧心,也可以出现腹胀、腹痛、食欲差、消化不良等,一般不会引起右上腹的疼痛。
6.你目前建议减肥,脂肪肝本身就有两种原因(乙肝和肥胖所导致的非酒精性脂肪肝),减肥后可以缓解脂肪肝的情况。
2019年12月22日
第2次提问
谢谢你,我想要明确就做个胸部CT,还是说到医院做个腹部超强CT呢,两者有什么关联呢!我毕竟每次乙肝各项检查都做腹部B超,
杨德生医生
腹部增强CT主要是看肝脏局部有无占位,这个对发现早期肝癌有好处,而且也可以看到右上腹本身的问题,如果有胸膜炎的情况,也可以看到。胸部CT主要是了解肺部问题,同时可以看到右上腹那块有没有问题。对于你来说,增强CT当时是更好的,可以一举两得。
2019年12月22日
第3次提问
1.我现在要是好好减肥,注意饮食,脂肪肝会不会消失呢,我这右上腹疼痛我就好害怕,就怕发展成肝硬化,那就完蛋了!2.我去三甲医院去看,是挂消化内科还是感染科门诊呢!3.我这次去医院做腹部超强CT还有必要做乙肝各项检查嘛!4.是不是做了腹部超强CT就知道到底是什么原因引起的右上腹疼痛了!
2019年12月22日
杨德生医生
1.目前的脂肪肝不单纯的是肥胖的原因,但是只要减肥应该会有所缓解。
2.你目前主要的问题还是乙肝,一定要定期复查,每半年复查一次,需要包括肝功能、乙肝DNA、甲胎蛋白、腹部彩超,也不用过于紧张,至少目前乙肝不是活动期,乙肝的进展,一般是按照肝炎、肝硬化等步骤。其中推动进展的主要原因是乙肝病毒复制,因此坚持的抗病毒治疗是最主要的,另外就是尽量的避免劳累、熬夜,减少肝炎活动的次数和程度,这样才能最大程度的阻止和减缓疾病的发展。
3.也不用或许紧张,目前看起来问题不大,你要是去医院看的话,消化科和感染科都可以,都能包含这个病,而且这个病也不是疑难杂症,挂哪个科都行。
4.你的其他检查都是近期做过的,一般如果没有特别问题,半年复查一次就行,这次去做CT,不需要再查其他的,如果实在不放心,就再查个肝功能和血常规就行。
5.做增强CT对你来说,主要是把引起右上腹疼痛的主要原因排除,对于肋间神经痛这类的是无法直接明确诊断的,需要用排除法把常见疾病排除,通过临床判断来确定的。

TA的问答

这一年来经常感觉口苦口臭比较严重,最近测了一下感染了幽门螺旋杆菌,现在经常感觉胃热,腹部也经常感觉胀气想放屁,请问医生可有什么比较好的解决办法?前几年查体是查血检出幽门螺旋杆菌感染,没有在意,这几年胃部不舒服,嗳气,怕凉,反酸,老公也胃疼,在家自己测了下,两个孩子也程阳性了!我想问下大夫,想全家一起根除!怎么用药,孩子小的七岁半了,大的十四岁,能同大人一起用药吗?用什么药?多久能根除?谢谢大夫!您好医生,我这一个月都有些焦虑,有点疑病症,总害怕自己得这个病那个病。 因为焦虑跑了几天步,想缓解下,谁知道8月13号晚上跑了没几步左下腹疼痛,针扎似的疼。大便不成型。有时候一天一次有时候一天两三次。一开始我以为是妇科方面的原因,查了阴超HPV TCT都正常,就有点阴道炎。然后又去医院挂了消化科检查,医生啥检查都没给我做,就问了下我的症状给我开了点药,如下图吃了四五天好了我就没继续吃。 这几天症状又犯了有时候左下腹疼,有时候右下腹疼,有时候胸骨后疼,有时候肋骨疼。还有食欲不振,反酸打嗝,这一段都没好好吃东西,瘦了两三斤。有一天中午吃米饭的时候还胃疼。大便也不太正常,有时候成型有时候不成型,但是不稀。次数也是有时候一天一次有时间一天两三年次,平时不吸烟不喝酒偶尔吃辣,疫情前晚上经常在外面吃饭,爱喝冰的。有痔疮,生完孩子就犯过一次,抹马应龙几天好了,没有去检查过。也没有便血和黑便 前几天去医院查了甲功,血常规都是正常的。请问我这种情况是什么病?怎么治疗,需要做什么检查吗以及是否需要去做一个肠胃镜看看?最近疫情,我是焦作的医院看病也很严,所以想先在网上看看医生好,最近三天我一直拉肚子,吃过食物马上就想上厕所。昨天下午开始肚子疼,肚脐周围牵拉着疼痛,伴有肠鸣,按压肚子会加剧疼痛,但一直没有排便。没有服药。热敷也没用。 正好赶上这两天经期,但从昨天肚子疼开始,忽然没有流血了。 想问一下肚子疼会引起月经停掉吗?如何缓解肚子疼的症状?25岁已婚,近来每天早上起床后,吐出来的口水浑浊发黄并伴有恶臭,有时候会有一丝丝血,吐出来的口水在地上干后,恶臭更加明显,这个情况有时严重有时轻微,每天都做好早晚漱口了的,肝功能和肾功能没有检查不清楚 患病时长:具体什么时候开始的没有注意,可以肯定的是时间比较长了 医院检查:没有去检查过