2019年12月22日
第1次提问
医生前天突然打喷嚏,鼻涕很多,然后昨晚到今天咳很厉害,一直咳,他有过敏性鼻炎,经常流鼻涕好了没多久又流鼻涕,一流鼻涕就咳嗽,今天因为咳厉害去医院听诊抽血,还有肺炎支原体查了都没事,就是咳,目前就是吃了仙特明滴剂,但是效果不明显,雾化今早做了一次是布地奈德一支➕2毫升盐水,目前还是咳,如何处理?
2019年12月23日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.咳嗽是属于人体自身防御性的反射。通过咳嗽反射可以把呼吸道里面的病理性分泌物和气道异物咳嗽出来。所以咳嗽本身对于人体还是有好处的。最重要的还是要明确引起咳嗽的病因是什么?如果只是轻微的咳嗽或者偶尔的咳嗽,一般是不需要针对咳嗽用药治疗的。因为在正常情况下,没有生病的时候也可能会出现偶尔咳嗽或者轻微的咳嗽的。
2,但是如果咳嗽持续没有缓解或者咳嗽伴有喘息和呼吸困难,或者咳嗽剧烈,建议要查一下胸片,血常规,C反应蛋白排除是否有肺炎的可能。针对咳嗽病因的治疗才是最有效的。
3,从你描述的情况看,宝宝出来了流涕,打喷嚏和咳嗽的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的。少部分有细菌感染或者支原体感染。如果是普通的病毒感染病程具有自限性大部分在一周左右。如果是普通的病毒感染治疗没有特效药,主要还是对症处理缓解症状,同时要警惕并发症。宝宝咳嗽剧烈有可能和鼻涕内流有关。建议可以使用生理盐水喷鼻剂喷鼻缓解症状,鼻涕较多可以使用婴儿吸鼻器把鼻涕吸出来。使用空气加湿器维持室内空气湿度50%左右对于缓解流涕和咳嗽的症状也是有帮助的。一周岁以上的孩子口服少许蜂蜜也是有缓解咳嗽的作用的。
4,咳嗽的对症治疗,肺部听诊非常重要。如果咳嗽痰多不易咳出,可以口服祛痰药,比如易坦静或者氨溴索等,但是目前对于4周岁以下的孩子使用祛痰药物还是存在有争议的。如果咳嗽干咳为主,咳嗽剧烈或者咳嗽伴有喘息,可以使用雾化吸入治疗。
5,所以宝宝目前咳嗽有加重,经过口服西替利嗪滴剂和雾化治疗没有缓解。建议可以雾化的药物可以使用普米克1支+爱全乐半支+博利康尼半支联合雾化,一天两次。建议还是需要进一步检查明确咳嗽的病因的。
6.最近流感爆发,建议可以做个鼻咽拭子查流感病毒的抗原和核酸。如果是流感病毒感染可以口服奥司他韦治疗。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。