2019年12月22日
第1次提问
医生您好,我父亲今年51岁,今年6月份干农活,从高处往低处跳,扭到左边臀部,有一点点痛,当时没有在意,继续在工地上干活,到11月份开始疼痛加重,刚开始是屁股痛,后面是坐下后站起(起床后站起)的时候那一两分钟疼痛剧烈,主要是大腿外侧肌肉拉扯疼痛,小腿也有一点拉扯疼痛,要站立缓解一两分钟才能开始走路,行走的时候没有疼痛感,也能正常活动,用手按压无疼痛感,也不麻木。于12月19日在市中医院骨科挂号,当时拍了张片,检查部位为:双髋关节前后、单侧屈伸展中体位,医生诊断结果为先天性髋关节发育不良,说的是有个什么角度正常应为40度以下,我父亲看片子上为44度,最后医生没有开任何药物进行治疗,说的是没有任何药物对这种病有治疗效果,嘱咐只有好好休养,以后若以后疼痛到行走不便,建议做手术更换髋关节,后面还去医院疼痛科看了,医生通过按压等方式排除了坐骨神经痛,也诊断应该为髋关节发育不良。现在我想咨询一下王医生您,我父亲现在依然疼痛严重,有什么治疗方法呢?有没有什么药物可以缓解病情?现在采取的措施是热敷,疼痛程度无减轻。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月22日
王炜医生
您好,您发来的病情介绍,还有患者的髋关节,x光片,我都看到了。对于这种情况来讲,它很容易引起关节的老化,那就是说它的关节会比正常人的关节老化的更快和更早。劳累受凉外伤是提前加重的一个诱因。所以针对这个问题的治疗,首先是减轻髋关节的负重,具体来讲应该尽量少上楼上山蹲着跪着,同时应该注意保暖,避免受凉。在难受的厉害的时候就应该少走路。热敷对于大多数这样的患者是有帮助作用的。所以可以再试一试热敷,同时还可以选择到理疗科去理疗烤电。或者到中医科就诊,进行针灸和按摩。在用药方面首选的是非甾体抗炎药,也就是老百姓俗称的止疼药,但是它所主要的作用首先是消炎,其次才是止疼。具体来讲可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸,但是它们有一些胃肠道的刺激作用,所以可以选择比较新型的对胃肠道刺激,更小的依托考昔或者艾瑞昔布,但是后两者不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。具体每种药物的详细用药禁忌,需要详见药品说明书。除了这个之外,还可以考虑选择使用关节软骨的保护剂来减缓关节的老化和退变,这种药物叫做氨基葡萄糖。所以可以先尝试吃一个月的非甾体抗炎药,如果效果不佳再加用氨基葡萄糖。如果仍然不管用的话,我建议查一下髋关节的核磁共振,看看是否有股骨头坏死等问题。
2019年12月22日
第2次提问
王老师,谢谢您百忙之中回答我的问题,我想再问下您看了X光片之后,也诊断为先天性髋关节发育不良引起的疼痛吗?和您之后说的股骨头坏死又有什么联系呢?这两者的治疗方法有什么区别呢?还有就是您开的两种药可以一起吃吗?
2019年12月22日
王炜医生
先天性髋关节发育不良的诊断是成立的。因为目前只找到这个原因,所以如果没有其他的原因的情况下,那我们考虑等都是与这个相关的。所以针对它进行治疗,但是如果治疗无效的话,我们就需要考虑有其他疾病的可能性。股骨头坏死就是一个其他的疾病的可能性。两者之间不太一样,但是最终的结果都会造成髋部的疼痛。鉴别这两种疾病最好的检查方式就是核磁共振,因为核磁共振对任何病变显示的都很清晰。且核磁共振检查是对身体没有损伤的,因为它不是通过x射线进行检查的,它是通过磁场检查的。所以要么现在就核磁共振检查清楚,要么先治疗一段时间看看效果,如果没有效果再去查核磁共振。上面我开的药都是可以一起吃的。

TA的问答

症状及患病时长:22岁女,膝盖没有痛风或其他病史。5.6右侧坐时摔倒,右侧屁股和左腿膝盖内侧同时着地,(地为平面无水)当时整个膝盖肿起来非常严重,淤青面积大于手掌面积。不动就没有特别痛感,弯腿困难,下地时膝盖处有坠胀感。 但也在慢慢变好。后来淤青处消散一些,大概在胫骨平台的位置仍然肿,按压有些疼痛。腿部平放时只浅浅的肿起来一点,但弯腿后凸出非常多。目前弯腿可以超过90度没有痛感;超过90到110度膝盖有紧绷感,有些痛感但可以接受;再超过就蛮疼的,没有过多尝试。 5.26去学校考试,走路很慢,去的时候痛感不是很强烈。差不多一共走了500m,一些台阶、坐了100分钟之后膝盖很不适。离开之后回到家感觉膝盖有刺痛感。在家躺了几天痛感慢慢消失。 就医及用药情况:因为不方便目前没有就医。最初2天在家冰敷。第一周开始使用bengay肌肉阵痛膏,同时一直戴类似运动护膝到现在。基本在家制动,后期会躺在床上抬腿做活动。 需要解答的问题:想请问王医生以下几个问题: 认为骨折或骨裂的概率大吗?膝盖处为什么凸出来这么多,是积液或者什么炎症吗?大概需要多久可以恢复正常的状态?后续应该怎么做比较合适?谢谢症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,4月27日上午做完手术,今天拍片结果参考附图,因为手术中中间失败一次,手术时长从上午7点半进去到12点多出来。有几个问题请教您,术后拍片结果能否看出手术是否成功,患者感觉紧绷酸胀,第二个问题,从拍片结果来看对日后有哪些方面影响?出院后是否要定期就医观察?症状及患病时长:2023年4月22日晚因脚踩空,导致脚扭伤,医院冰敷,拍片,医生建议手术 就医及用药情况:冰敷扭伤的脚 需要解答的问题:无锡第九人民医院医生拍片后安排本周四手术,请您看下检查单,帮忙给出建议是否必须手术,是否可以采取保守治疗,两种方式那种合适,担心手术造成二次伤害影响日后走路,麻烦医生。 王医生您好 先祝您春节快乐 我提父亲问诊,先说一下他的基本情况。他得了二十多年的糖尿病和甲减,甲减长期服用优甲乐。糖尿病因为生活习惯良好,所以靠药物控制,空腹血糖大概在6-7左右。 这次去体检,医生说需要治疗骨质疏松,给我们开了400单位的维生素D和迪巧钙片,还开了一片阿仑膦酸钠。建议我们在吃药和注射一年一次的针剂之间选择。 我主要希望您能根据我父亲的情况给出治疗建议,考虑到他的糖尿病史,哪一种方案对肾的负担会小一些。 下面附上这次检查的报告单,谢谢您的时间。症状及患病时长:我父亲今年66岁,12月22日新冠退烧后,腰跟整个左腿疼痛难忍,不能下床,在床上不动也疼痛难忍,但是不麻木,当天住院,静脉注射止疼药,两天后,疼痛减弱,可以自行下床行走十几步后,就疼痛难忍,只能卧床,卧床后疼痛没那么剧烈,但影响睡眠。 在发病之前,腰和左腿有疼痛症状,没有麻木症状,疼痛不影响正常生活,日间可以正常买菜做饭,弯腰疼痛剧烈,不能端洗脚水,站着坐着时间长都会腰疼,卧床后疼痛缓解到疼痛消除。 就医及用药情况:平时不吃药,住院记录如上文所述。医院检查结果如图所示 需要解答的问题:希望医生帮我们评估一下我父亲是否需要手术,是否能够保守治疗?治疗方案是什么?