2019年05月29日
第1次提问
男宝宝42天,足月剖腹产。怀孕期间宝妈检查酮体低,有先兆流产风险 , 吃过保胎药。妈妈怀孕期间感冒过一次,吃过了阿莫西林,问题1.请问这种有过先兆流产风险的宝宝生出来是不是比其他宝宝体质差,但是怀孕期间做过无创dna检查,没有先天性疾病风险。宝宝出生六天后黄疸17.几,住院照蓝光七天,黄疸降八点几出院。但是最近一个星期来宝宝黄疸升高到13.9,吃了妈咪爱降13.5,最近天气不好没有多少阳光照,母乳喂养。问题2.请问妈咪爱可以吃多久?之前已经吃过一盒了,每天应该喂多少次水,一次多少毫升。一天晒几点钟的太阳最好,一次晒多久。问题3,宝宝25才开始吃ad滴剂,到现在42天了晚上睡觉还是容易尖叫,左右摇头,估计缺钙严重,请问现在需要给宝宝补碳酸钙D3颗粒吗?因为要喂妈咪爱去黄疸,又吃ad滴剂,又吃碳酸钙的话会不会对孩子有副作用,先吃那种药先好?相隔几个小时吃,奶前还是奶后,请医生指导吃药顺序和时间。因为黄疸,本该满月就打的预防针已经推迟了12天,很着急。恳请医生耐心指导!上次提问您回答我非常满意。问题4,请问吃妈咪爱好还是吃合生元益生菌好?如图

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2019年05月29日
赵阳医生
您好,家长,提问及图片已收到。
问题1. 临床上见到的足月宝宝相比较,基本没有因孕期孕酮低导致宝宝免疫力明显有差异。总体上,母乳喂养宝宝较奶粉喂养宝宝体质更好,足月宝宝较早产宝宝体质更好。
问题2.宝宝现在生后42天,母乳喂养,经皮测胆红素13.5。考虑母乳性黄疸。原则上不推荐因母乳性黄疸暂停母乳,除非有特殊原因。现在因为宝宝需要打预防针,您可以选择暂停母乳24-72小时,或原则混合喂养24-72小时,然后2天复查经皮测胆红素,应该会有所下降,但是很多社区疫苗接种多要求经皮测胆红素值在8或9以下,鉴于宝宝现在的胆红素值,您也可以选择照蓝光,降低经皮胆红素,达到接种疫苗的目的。妈咪爱属于肠道益生菌,有部分能够可调节黄疸的作用,但主要作用并不是降低胆红素值,所以妈咪爱对宝宝的黄疸的治疗仅是起辅助作用,但是作为调节肠道菌群剂,可以口服1-2周。母乳喂养不须喂水,如果您选择人工喂养,奶粉中即已经添加了水,也不须单独加水。关于晒太阳,晒太阳与光疗类同,晒中午的太阳,隔窗晒,避免直射眼睛,一次2小时,避免脱水
问题3.宝宝晚上睡觉尖叫,首先考虑钙降低引起神经细胞兴奋性增高,但此时首先应加补充维生素D,维生素D促进钙吸收,也即单纯补钙,如果吸收不好相当于基本没补。多晒太阳也会促进宝宝经皮肤合成所须元素。建议您先补充维生素D,然后再通过查体,抽血检查综合评估决定是否补钙。钙补得过多会导致前囟早闭,影响头围。关于合生元,合生元较妈咪爱含更多样肠道益生菌,但是对于有黄疸宝宝可以先吃妈咪爱。将来可以换为益生元。
综上,妈咪爱,维生素AD,维生素D,药物间无相互影响。建议妈咪爱随奶吃,一天三次,一次1/2袋-1袋,3次/天,与维生素AD,维生素D间隔30min,维生素AD及维生素D可奶后一起吃。
疫苗延后几天接种不需特别担心,合理喂养,多排多晒太阳。
希望我的建议能够帮助到您。
2019年05月30日
第2次提问
非常谢谢您的耐心回答,我有个问题是妈咪爱,维生素ad滴剂和碳酸钙D3颗粒吃顺序和间隔,不是妈咪爱,维生素ad和维生素d。问题1:宝宝白天睡觉也爱叫,左右摇头,是不是不只是缺钙问题?会有其他疾病风险吗?会不会是肚子胀气和绞痛引起?问题2,宝宝一般都会肚子胀气,需要每天给宝宝顺时针按摩或者拿去推拿吗?宝宝一个星期游泳多少次最好,问题3,宝宝的后脑勺很尖,不像其他宝宝头型扁一点整体好看,请问我该怎么样给宝宝塑头型。
2019年05月30日
赵阳医生
先口服妈咪爱,妈咪爱随奶吃,一天三次,然后间隔半小时后即可使用维生素AD滴剂,间隔半小时后口服碳酸钙D3。宝宝睡觉爱叫,暂时考虑缺钙,先药物治疗,如果不能减轻,再考虑如婴儿痉挛症等病理因素。肠绞痛多发生在夜间,与迷走神经相关。
关于宝宝肚子胀气,家长注意给宝宝顺着一个方向按摩肚子即可,不须推拿。在医院,我们不常规推荐游泳,小宝宝游泳时往往会带着游泳圈,实际上对四肢运动并无太大效果。
关于头型,有宝宝专用U形样枕头,可以调整。

第3次提问
非常谢谢您的耐心回答,最后一个问题,宝宝经常在吃奶时就拉大便,然后吃奶后几分钟爱放多个屁挺大声的,会不会是肠胃不好或者消化不良引起?需要什么检查吗?宝宝拉便便和尿尿时经常很难受的感觉,脸涨得通红,正常吗?
2019年05月30日
赵阳医生
小宝宝排便,只要大便无异常,什么时候排大便由宝宝根据自己情况决定,只要无水样便,无血丝样便,基本控制在1-2次/天比较理想,当然有的宝宝3-4天排一次大便也不能算异常,通俗的讲即”攒肚子”,甚至最长有过十几天排一次大便的宝宝,口服妈咪爱可以改善宝宝排便的情况。放屁是因为肠胃蠕动,结合宝宝有排便时难受的感觉,家长首先注意下母乳,避免进食太多高蛋白,油腻食物引起宝宝便秘,然后就是坚持给宝宝揉肚子,同时也与胃肠耐受力有关,同样可通过口服妈咪爱先调节。关于排尿时难受,家长还是应该通过揉肚子先观察下,如果宝宝时常发生排尿时难受的状态,不妨查个尿常规,了解下尿里有没有红细胞等问题,然后再进一步检查泌尿系统超声,以排除泌尿系统感染,结石等问题。