2019年12月21日
第1次提问
近期体检血象异常,后查了几次血,近两日感冒,请问这是什么情况 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月21日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与再次提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

从您上传的血常规检查结果来看:
血红蛋白正常,不贫血。
血小板数正常。
主要的异常是白细胞减少,以中性粒细胞减少为主。其中,您上传的图7截图上没有日期,这个检查结果,中性粒细胞0.47,已经达到粒细胞缺乏的程度了。

外周血涂片未见到异常细胞。

生化检查,血糖、血脂偏高一些,注意复查。这些情况与中性粒细胞减少无关。

查的两项肿瘤标志物正常。

超声检查脾稍大。除非有肝炎肝硬化脾大脾亢之类的,一般来说与中性粒细胞减少可能没有太直接的关系。

可引起中性粒细胞减少的原因非常多。
最常见的原因有感染、免疫性因素、药物性因素,等。

具体到您的情况,最可能的情况是:
感染(很可能是病毒性“感冒”),引起了中性粒细胞减少。

建议做一些筛查:
肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒,自身抗体,甲功,ANCA,等。

病毒感染引起的中性粒细胞减少,大多数都为一过性。病毒感染“好了”,中性粒细胞多半都能自己恢复。

目前因为有“感冒”和中性粒细胞减少,需要注意个人卫生防护,避免继发其它感染。可以服用利可君,每日三次、每次1-2片,这有助于中性粒细胞恢复。
如果出现发烧等情况,不要大意,这不同于一般的感冒发烧,这是粒细胞缺乏伴发热,一定要及时去大一点的医院就诊,抗感染治疗一定要积极(这不同于一般感冒),并且可以临时加用升白细胞的针。

继续监测血常规。(每周2-3次)
如果粒细胞较长时间(超过1周)不见恢复,看血液科,除了上面提到的那些检查,必要时要考虑做骨穿检查。

以上供您参考。

祝您早日康复!

如果方便,请5星评价。谢谢!
2019年12月21日
第2次提问
0.47是12月16号没有身体不适去体检,但是家中有孩子正甲流,17号检查0.74,紧接着去的区妇幼,白细胞也有所回升,后来去中医院检查特别低,同时感冒症状严重,现在感冒期间有必要去医院么?还是等好了再复查看看恢复么
王国蓉医生
有上面说的那些紧急情况,随时去看病。

没有那些情况,可以每周查2次血常规观察。

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理