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2019年12月21日
本人听力从高中就开始明显感觉下降耳背，高中时有神精衰弱，耳鸣至少有七八年，且是一整天，白天活动时感觉不明显，到了晚上睡觉感觉就明显了。偶尔白天活动时会有极大的声音耳鸣，一阵过去就好些了。晚上耳鸣的声音是类似乡下的知了声，白天安静时也会听到。本人睡眠不是很好，偶有失眠。经常感觉自己睡眠不足，晚上又不好入睡。想了解什么原因导致我长期耳鸣，是否需要治疗？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2019年12月21日
你好！感谢信任!你这种情况，诊断:神经性耳聋，耳鸣。
首先我们来了解一下耳鸣:耳鸣是无外界相应声源或电刺激耳内有响声的主观感觉。主要原因是:1.听觉系统疾病 （1）外耳 外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。 （2）中耳 各种中耳炎、耳硬化症。 （3）内耳 梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。 2.全身性疾病 （1）心脑血管疾病 高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。 （2）自主神经功能紊乱 精神紧张、抑郁等。 （3）内分泌疾病 甲状腺功能异常、糖尿病等。 （4）其他 神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。主要诱因是长期睡眠不足，熬夜，劳累，接触噪音，感冒以及饮酒等。
接下来我们看看检查:1.第一是纯音听阈测定。是一种最常见的主观听力检查。纯音听阈测定是受检耳对不同频率的纯音恰能听到的最轻声音，是判断听敏度的标准测听法。是一种既能定性又能定量的听力测验法，可判断分析听力损失的程度和性质。临床用的听力计应有125、250、500、1000、2000、4000、6000、8000赫等频率声音的气导和骨导输出。也就是说声音不同的震动频率分别通过耳机给出，测试不同频率声音灵敏度。气导耳机是声音通过空气传达到耳道，经鼓膜传到内耳，骨导振动器输出经颅骨直接传到内耳，正常是在一个水平。也就是听力图上的两条折线，每个点代表相应频率的听力。左右两个分别代表左右耳。平均听阈在-25dB以上我们认为是正常的。
您的检查高频下降！中度耳聋！
2.第二检查，叫声导抗。是测鼓室压力的，两耳曲线没超过-100，正常范围内。还可以了解登骨肌反射。
3.听力检查正常不代表，内耳耳蜗是没问题的，往往早期耳蜗毛细胞因供血不足等原因出现损伤时功能下降，仅表现为耳鸣.耳声发射检查，才能反应耳蜗情况。到听力下降时，耳蜗毛细胞已经出现不可逆损伤，就不易回复了。所以耳鸣是内耳功能下降受损的早期表现，也是听力下降的前兆。
耳鸣不是不可治疗的。主要调整睡眠，情绪。系统长期治疗过程，不能着急，建根据检查结果系统治疗。
用药:1.甲钴胺1片日三次口服。2金纳多片1片日三次口服。3.西比灵2粒睡前一次口服。疗程1个月。4.可配合高压氧治疗。生活上注意休息。
首先我们来了解一下耳鸣:耳鸣是无外界相应声源或电刺激耳内有响声的主观感觉。主要原因是:1.听觉系统疾病 （1）外耳 外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。 （2）中耳 各种中耳炎、耳硬化症。 （3）内耳 梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。 2.全身性疾病 （1）心脑血管疾病 高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。 （2）自主神经功能紊乱 精神紧张、抑郁等。 （3）内分泌疾病 甲状腺功能异常、糖尿病等。 （4）其他 神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。主要诱因是长期睡眠不足，熬夜，劳累，接触噪音，感冒以及饮酒等。
接下来我们看看检查:1.第一是纯音听阈测定。是一种最常见的主观听力检查。纯音听阈测定是受检耳对不同频率的纯音恰能听到的最轻声音，是判断听敏度的标准测听法。是一种既能定性又能定量的听力测验法，可判断分析听力损失的程度和性质。临床用的听力计应有125、250、500、1000、2000、4000、6000、8000赫等频率声音的气导和骨导输出。也就是说声音不同的震动频率分别通过耳机给出，测试不同频率声音灵敏度。气导耳机是声音通过空气传达到耳道，经鼓膜传到内耳，骨导振动器输出经颅骨直接传到内耳，正常是在一个水平。也就是听力图上的两条折线，每个点代表相应频率的听力。左右两个分别代表左右耳。平均听阈在-25dB以上我们认为是正常的。
您的检查高频下降！中度耳聋！
2.第二检查，叫声导抗。是测鼓室压力的，两耳曲线没超过-100，正常范围内。还可以了解登骨肌反射。
3.听力检查正常不代表，内耳耳蜗是没问题的，往往早期耳蜗毛细胞因供血不足等原因出现损伤时功能下降，仅表现为耳鸣.耳声发射检查，才能反应耳蜗情况。到听力下降时，耳蜗毛细胞已经出现不可逆损伤，就不易回复了。所以耳鸣是内耳功能下降受损的早期表现，也是听力下降的前兆。
耳鸣不是不可治疗的。主要调整睡眠，情绪。系统长期治疗过程，不能着急，建根据检查结果系统治疗。
用药:1.甲钴胺1片日三次口服。2金纳多片1片日三次口服。3.西比灵2粒睡前一次口服。疗程1个月。4.可配合高压氧治疗。生活上注意休息。
2019年12月21日
有一个医生说我不用治疗，让我查dna，她告诉我，吃药没有用，让我不要吃药。之前我吃过甲钴胺一个月，给我开药的医生说如果连吃三个月都没用，就治疗不好了。我看了您的回复很详细，但我还是没看懂，我的耳鸣是器官的问题，还是生活习惯的问题，如果我不吃药可以通过改变生活方式来调整吗？又或者说检验dna对我了解病情治疗病情有帮助吗？谢谢！
2019年12月21日
dna是差遗传问题，看看有没有耳聋基因！治疗不一定有效，可能无效，但不治疗就一点机会都没有，可以实验性治疗，没有坏处，有一线希望也应该试一试！
遗传基因有问题的话，治疗基本不会有多大作用！
遗传基因有问题的话，治疗基本不会有多大作用！
2019年12月22日
耳聋诱因很多，除遗传因素外，其他和劳累熬夜，休息不好有关，情绪激动也是诱因！药物是婴幼儿耳聋常见原因！
2019年12月22日
我有先天性耳前娄管，这个有影响听力吗？我想按您的处方试着吃一下，那么一个月以后我是否继续用药？听力是否用药能恢复？如果不能，我能做什么减缓我的听力下降？谢谢！
2019年12月22日
你好！耳前瘘管是没有对听力影响作用的！
口服用药和输液治疗，都能减少听力压力，减缓进展。但是，不论那种治疗，都不会治愈，最好的结果是耳鸣耳聋略有缓解！
口服用药和输液治疗，都能减少听力压力，减缓进展。但是，不论那种治疗，都不会治愈，最好的结果是耳鸣耳聋略有缓解！
TA的问答
医生您好。
我最近一个月左右喉咙总是不舒服，总是感觉嗓子里有痰还是鼻涕，需要用力咳出，早上起床会咳出棕褐色块状粘液，平时有时是棕色有时是黄色。
今年11月份有段时间喉咙疼，嗓子沙哑，每天总会有一段时间干咳不停，因为本人工作是培训老师，感觉是用嗓过度引起的，去社区医院开了药，后来好了一段时间。
最近半个月喉咙又开始不舒服，一天里总感觉喉咙里有鼻涕，总想用力吐出来，吐不出来会有恶心感。偶尔会干咳一阵。
以往无咽炎、鼻炎史。无发烧。
请问医生，本人现在的情况，需要怎么治疗，感谢您。喉咙生疮，有化脓，起初高烧到39度，后来输液后体温正常了。后续做雾化，输液有十天时间，但是依旧没有完全好。期间输头孢有过敏。麻烦医生看一下是怎么回事。附件是用药以及血检
麻烦医生根据我的情况，提供用药和治疗建议，谢谢。医生，您好，上次宝宝半夜定点咳嗽，听了您的建议去做CT了，医生诊断为鼻窦炎，然后也开药了，吃了十天左右见他鼻子还红我就带宝宝又去复查了医生又开之前的药给，有继续吃，吃了差不多一个月，然后我停药应该差不多十天这样，他鼻子昨天又点血，刚才我看两边鼻腔都很红，我该怎么处理好呢？继续吃之前的药吗？吃那么久怕不怕副作用呢？宝宝这个不能根治吗？我附上之前检查的报告和医生开的药，医生看下有什么好的建议吗？他鼻子很红要不要再带他去医院看下？他长期这样会不会影响他嗅觉啊？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方小朋友，9岁，17号流感，退烧后（大概是第5天）开始头晕。24号去医院看耳鼻喉科，拍了CT，有鼻窦炎，医生未说严重程度，只说腺样体有点大。配了药，用药5天，没有明显改善，只说好一点点，像低烧一样的头晕，基本上全天都在晕。中途去了一天学校上课，第二天就说晕的严重了。平时在家看着精神状态不错，胃口也不错。
想问下这些是鼻窦炎的症状吗？5天用药无改善是否正常？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方MR诊断：双侧蝶窦，上颌窦，筛窦窦腔黏膜增厚，左侧蝶窦，筛窦，上颌窦及鼻道内见斑片状等，稍长丅l长丅2信号，丅2FLAIR呈高信号，DWI呈高信号，
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
